肺外器官结核病

（一）肠结核病

肠结核病可分原发性和继发性肠结核病两型。原发性肠结核病很少见，常发生于小儿。一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。可形成与原发性肺结核时原发综合征相似的肠原发综合征。绝大多数肠结核病继发于慢性空洞型肺结核，因反复咽下含结核杆菌的痰液所引起。好发部位为回盲部。按病变特点不同分为以下两型。

1.溃疡型肠结核病

此型多见。结核杆菌侵入肠壁淋巴组织并通过淋巴管蔓延，形成结核性肉芽肿，继而发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。由于肠壁淋巴管分布呈环形，因此溃疡多呈环状，长径与肠纵轴垂直。溃疡愈合后常因为瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。

2.增生型肠结核病(https://www.daowen.com)

此型较少见。病变特点为肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织显著增生，导致肠壁高度肥厚，肠腔狭窄。临床上表现为慢性不完全性低位肠梗阻，右下腹可扪及包块，易误诊为结肠肿瘤，需与肠癌进行鉴别。

（二）结核性腹膜炎

结核性腹膜炎多见于青少年，感染途径以腹腔内结核灶直接蔓延为主。最常见的原发灶为溃疡型肠结核病，其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵管炎。结核性腹膜炎根据病理特征分为湿型、干型和混合型。干型结核性腹膜炎的特点是腹膜上有大量纤维素性渗出物；湿型结核性腹膜炎是以大量浆液性渗出引起腹腔积液为特点。

（三）肾结核病

肾结核病最常见于20～40岁男性，多为单侧。结核杆菌来自肺结核病的血道播散。病变大多始于肾皮质与髓质交界处或肾乳头。初为局灶性结核病变，继而发生干酪样坏死。坏死物破入肾盂，形成空洞。结核杆菌随尿液下行，可累及输尿管和膀胱。