二、发病机制

伤寒杆菌进入消化道后，如伤寒杆菌数量多、机体免疫力低下，则未被胃酸杀灭的伤寒杆菌就会进入肠腔，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，并沿淋巴管到达肠系膜淋巴结。在这些淋巴组织中，伤寒杆菌被巨噬细胞吞噬并在其内生长繁殖。部分伤寒杆菌经胸导管进入血液，引起菌血症。血液中的细菌很快被全身单核-巨噬细胞系统的细胞吞噬，并在其内大量生长繁殖，引起肝、脾、淋巴结增大。但此时临床上无明显症状，称为潜伏期，大约10d。此后，进入单核-巨噬细胞系统的伤寒杆菌及其释放的内毒素再次进入血液，引起败血症，患者出现全身中毒症状和各器官的病理改变，回肠下段淋巴组织明显增生、肿胀，此即发病的第一周；第2～3周伤寒杆菌在胆囊内生长繁殖达到一定数量，大量伤寒杆菌随胆汁再次进入小肠，使原已致敏的肠壁淋巴组织发生强烈的过敏反应，导致肠壁淋巴组织坏死、脱落和溃疡形成。(https://www.daowen.com)