二、解剖学

一般认为胸导管起自相当于第1、第2腰椎水平的乳糜池，在主动脉右侧沿脊柱向上走行，在第10～12胸椎水平穿主动脉裂孔入胸腔，紧贴主动脉右侧在胸膜外沿脊柱右前方上行，此时位于食管后方，主动脉和奇静脉之间，右侧肋间动脉的前方。当至第5～7胸椎水平时胸导管在主动脉后方穿过至纵隔左后方，沿食管左侧上行，位于左锁骨下动脉后方。至锁骨上4cm，胸导管转至侧方，走行在颈动脉鞘与颈静脉后方，甲状腺下动脉、椎动脉、锁骨下动脉和膈神经的前方，后经前斜角肌内侧缘转而向下，注入左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合的静脉角。全长36～45cm，直径2～4mm，腔内有一些防止倒流的瓣膜，导管瓣膜除了在距锁骨下静脉1cm内的瓣膜位置较为恒定外，其他瓣膜的位置不定。胸导管引流横膈以下半身及左侧头颈胸的淋巴液。由于第5～7胸椎水平由脊柱右侧转向左侧，故胸导管在第5胸椎水平以下损伤，多发生右侧乳糜胸，在此水平以上的损伤，多引起左侧乳糜胸。(https://www.daowen.com)

胸导管解剖变异较大，在第8胸椎以下，一般为单根，此后近40%者呈双根或多根，故胸导管的预防性结扎多在膈上水平。胸导管最后回流也可至双侧的锁骨下静脉，或颈静脉。胸导管内乳糜的流速是60～100mL/h，压力在流量大的时候较高，可达10～28cmH2O。