病因及病理生理

1.病因

（1）先天性：先天性乳糜胸通常是先天性胸导管的缺陷如闭锁、薄弱或胸导管胸膜瘘引起。比如新生儿难产引起静脉压增高，导致薄弱的胸导管破裂出现乳糜胸。

（2）创伤性：胸导管任何部位都可能因为外来的钝锐性伤害导致破裂。右侧乳糜胸多见胸导管在第5胸椎水平以下损伤，而在在此水平以上的损伤，多引起左侧乳糜胸。

（3）医源性操作：胸外科手术或左锁骨下动脉插管术和左心导管术等医疗性操作都可能损伤胸导管引起乳糜胸。(https://www.daowen.com)

（4）肿瘤：良、恶性肿瘤若累及胸导管，可引起单或双侧胸腔的淋巴液渗漏。常见有淋巴管瘤、淋巴管肌瘤病、淋巴瘤、淋巴肉瘤、肺癌和纵隔肿瘤等。

（5）其他：感染性疾病如丝虫病、结核病、真菌性疾病等导致淋巴管的梗阻。甚至有剧烈咳嗽和呕吐等引起胸导管破裂。

2.病理生理　胸导管的撕裂或外漏导致乳糜液积存在胸膜腔内，压迫心脏和肺组织，引起心肺功能的障碍。因为乳糜液有抑菌作用，很少出现胸膜的炎性改变以及发生脓胸。乳糜液中含有机体大量的营养和免疫成分，长期丢失会导致免疫能力减退，凝血功能障碍，营养不良，最后可能导致衰竭死亡。