八、治疗

乳糜胸的治疗尚无统一的标准，方法主要为非手术治疗、手术治疗和放射性治疗3种。

1.非手术治疗　患者禁食，静脉营养支持治疗，保证日需能量，减少渗出量。胸腔充分引流，保证肺良好膨胀通气能力。一般认为非手术治疗14d，有50%的患者可以自愈，但如果引流液持续＞500mL/d，须手术治疗。

2.手术治疗　没有明确的标准，一般非手术治疗无效，乳糜引流液持续2周＞500mL/d，则应手术治疗。对于先天性、创伤性和手术后乳糜胸或明确恶性肿瘤引起的、胸腔已经多处包裹性积液肺无法膨胀，应尽早手术，除非患者有手术的禁忌证。(https://www.daowen.com)

手术方法主要是胸导管结扎术。单侧乳糜胸应选择患侧进胸，双侧乳糜胸应该右侧进胸。术前2～3h鼻胃管注入橄榄油100～200mL，使胸导管充满牛奶样乳糜；或用1%的伊凡斯蓝染料注射腿部，使胸导管染色，术中易找到瘘口，在其上下方结扎胸导管，若未找到则在膈上低位结扎胸导管。此外还有胸膜闭锁术、胸膜切除术、胸腹腔分流术和心包开窗术等

3.放射性治疗　对于非外伤性的乳糜胸，必须先明确其病因，对症处理。对于恶性肿瘤引起的乳糜胸，除非原发病得到治疗，否者非手术治疗和手术疗效都不佳。有报道用放射性治疗纵隔淋巴瘤或其他恶性肿瘤引起的乳糜胸取得了成功。通常采用20Gy照射可使此类乳糜胸患者的病情得到控制。