五、治疗

大多数的食管良性肿瘤无临床症状表现，均可随访。在随访过程中如果出现的临床症状或肿瘤明显增大，则可以考虑行内镜下切除或外科手术切除。这里主要叙述食管良性肿瘤的外科手术切除。

手术切除食管良性肿瘤的方法是常规开胸手术，可以很好地暴露食管，然后切口食管部分肌层后显露出肿瘤，经仔细分离肿瘤与黏膜间隙，以防食管黏膜损伤，导致严重手术并发症。对于食管平滑肌瘤，可以视野钝性分离，较大的平滑肌瘤外形类似“生姜”，肿瘤表面有许多“凹缝”，术中可以做一“花生米”轻轻地推开粘连在肿瘤表面凹陷处的食管平滑肌纤维，并在肿瘤深处推开食管黏膜，一般钝性分离很少损伤食管黏膜。肿瘤切除后可以先降术前插的胃管退到肿瘤床上方，并在肿瘤床下方的食管套带后轻轻收紧，嘱麻醉师经胃管内注入气体，此时食管黏膜会膨出，再次胸腔内注入生理盐水，观察肿瘤床处是否有气泡溢出来判断术后食管黏膜是否完整。(https://www.daowen.com)

手术在选择切口时，左右胸入路均可，一般选择右胸路径较多，因为能够更加清楚的暴露整个胸段食管。目前微创胸腔镜手术已经广泛地应用到食管良性肿瘤的外科治疗中，因为胸腔镜微创手术避免了常规开胸，所以大大减少了患者的痛苦和创伤，缩短了术后住院时间，减少了术后并发症，目前已经成为食管良性肿瘤外科治疗的标准术式之一。另外近年来兴起的机器人辅助手术虽为广泛开展，但是它增强的放大效果、三维立体视野，以及非凡的操作灵敏度已经成为胸外科医师的更多选择之一。