十、手术预后

婴幼儿的膈肌膨出症通常可立即改善通气状况，除非并发肺发育不良，这种病例的预后由发育不良的肺的通气量决定。总结近期文献报道，先天性膈肌膨出症的术后长期随访结果：反常呼吸运动100%消失；75%的患者有满意的膈肌运动；膈肌厚度与健侧比较，100%维持在正常生长比例；83.3%的患者肺功能恢复正常。几乎所有临床资料都支持先天性膈肌膨出症手术治疗预后较好。但婴幼儿、特别是早产儿膈肌膨出症死亡率较高，其原因有：①患儿在术前、术后易发生严重的呼吸衰竭和肺部感染；②并存其他重要器官的畸形，如肺发育不良和心脏畸形。这些往往是患者早期死亡的主要原因。

成人型围术期死亡率为0%，但疗效不如婴幼儿型，术后短期疗效因膈肌恢复到正常水平，呼吸系统及其他系统症状明显缓解，但远期疗效随着膈肌逐渐松弛、抬高，呼吸系统及消化系统症状复发，重者可出现呼吸困难等。(https://www.daowen.com)

（马　鸣）