流行病学研究有什么作用
流行病学研究所做的数据统计,带来了20世纪最伟大的预防医学进步——揭示了吸烟和许多疾病的关系。
虽然现在我们的身边依然有很多人吸烟,但是如果没有预防医学,估计吸烟人群和因吸烟致死的人数至少会翻1倍。从前,人们将吸烟视为提神醒脑、有益健康的事。20世纪开始,慢慢有医生认识到吸烟可能会引发疾病,排名第一的就是肺癌。1929年,德国医生弗里兹·利金特(1898—1960)公开展示了吸烟与肺癌的统计相关性证据。之后的几十年间,流行病学专家做了许多研究,包括工业污染、汽车尾气、流感流行,当然还有吸烟与肺癌的关系。
这个论断一经提出,就遭到了烟草业的强烈抵制。但是,在一条条鲜活的生命面前,流行病学专家并没有放弃,相关研究越来越多,最终表明吸烟和肺癌发病密切相关。

正是流行病学家的努力,香烟盒上才会印上“吸烟有害健康”的警示,各国政府也开始出台“公共场合禁止吸烟”“禁止向未成年人出售香烟”等规定。如果你反感烟味,赞同“吸烟有害健康”,第一要感谢的恐怕就是约翰·斯诺和他创立的流行病学。
在流行病学研究中,最有代表性的是环境流行病学。专家们通过对患病人群和环境的分析,总结出公共卫生建议,例如:接触江河的水可能引起血吸虫病的传播,要注意改善水卫生;缺乏碘会导致“地方性甲状腺肿”(俗称“大脖子病”),要在食盐中增加碘;放射线会致癌,放射科医生都应佩戴个人辐射剂量计,辐射量超标就要强行休假;工厂里经常接触粉尘的工人容易患尘肺病,需要做好足够的防护才能开工。
在过去,中国人对于高血压这个疾病很不了解。1979年大规模普查发现我国的高血压发病率为7.8%;1991年全国调查结果为11.88%;到了2015年,这个数据变成了27.9%。几乎3个人中就有1个人患有高血压。
于是,流行病学家开始研究高血压人群的共同特点,总结发病的高危因素。比如:有家族史的人,情绪容易激动的人,喜欢重口味、高盐食物的人,吸烟、嗜酒的人,生活、工作压力大的人;在地区分布上,农村地区发病率高于城市的,由南往北发病率不断升高;藏族、满族、蒙古族人群发病率高于汉族人群。
这些数据无论是对公共卫生,还是对个人都有很高的指导意义,因此医学界建立了非常经典的三级预防制度,因为预防的价值远远高于治疗。大家还记得扁鹊见蔡桓公的故事吗?“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。”所以,切莫讳疾忌医,中国古老的预防医学观点,正在新技术的辅助下不断发芽开花。(https://www.daowen.com)

医学小课堂
什么是三级预防?
一级预防 又称病因预防,是疾病尚未发生时,针对病因采取的措施,也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。比如有高血压家族史的患者需要控制体重,少吃盐。

二级预防 指在发病期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。二级预防的措施包括早发现、早诊断、早治疗。比如,发现患有高血压之后,就要按时吃药以降低血压,每天测量血压,将血压控制在一个合理的范围。

三级预防 主要是对症治疗,是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生命质量,延长寿命,降低病死率。比如,已经有高血压的患者,需要预防并发症,减少心脑血管、肾等器官的损害,争取恢复功能。
