呼吸功能监测

呼吸过程是给全身组织输送氧气，排出二氧化碳的过程，受呼吸影响最重要的器官是脑和心脏。呼吸过程至少可分为两大部分，首先是气体的输送和弥散，包括经肺、胸腔的运动将氧气直接输入血液，以及二氧化碳经血液弥散排出的过程，称为外呼吸；其次是组织内部利用氧和排出二氧化碳的细胞内交换过程，称为内呼吸。临床医师着重关注的是前者，通过连续地观测患者的呼吸运动、有无发绀、肺部呼吸音听诊、咳嗽是否有效，可以初步判断肺功能，为临床诊治提供线索。必须强调，任何监测工具不能替代医师通过基本体检细心观察患者获得的信息；然而，现代危重病学的发展需要无间断、无创、量化评价呼吸功能，特别是机械通气已普遍用于ICU中，要求精确量化监测呼吸力学，据此调整适合于个体患者的通气参数，以发挥最佳通气支持，避免机械通气不良反应。呼吸功能监测内容越来越丰富，本节着重阐述ICU工作中常用的脉搏血氧饱和度（SPO2）监测、呼气末CO2监测、血气分析和呼吸力学监测。