七、急救措施

1.保持呼吸道通畅和建立静脉通道　当脊髓麻醉过程中因阻滞的水平太高而出现神经源性休克时，因为呼吸肌受累所以有必要行气管插管。对于外伤患者，如果需要气管插管，必须确定颈髓损伤的稳定性。条件允许，最好经纤维支气管镜引导气管插管。必须进行细致的查体，以明确创伤患者其他脏器的损伤。根据损伤的水平不同，患者可能出现膀胱功能障碍，应留置导尿。

2.液体复苏　因外周静脉池淤血，有效循环血量减少，需进行液体复苏。某些患者仅给予液体复苏血压即可升高。

3.升压药物支持　如果输液不能恢复血压，可给予血管活性药物维持血压。通常选用多巴胺或间羟胺，维持MBP在60～80mmHg即可。

4.外科治疗　如果存在完全性脊髓横断，外科治疗的作用仅仅是脊髓骨折部位的固定，以防止进一步的损伤。如果是外生物所导致，那么在脊髓完整的前提下摘除外生物可促进功能恢复。

5.康复　急性期后，患者病情稳定，应制订长期康复计划。

（郝信磊）