一、要点

（1）一氧化碳（CO）是一种无色、无味的气体，其作为呼吸窒息剂，优先结合血红蛋白（Hb）和肌红蛋白，从而降低血液的携氧能力。因此，它被称为沉默的杀手。

（2）在体内的半衰期是5～6h。

（3）CO通过不同的机制发挥其病理作用。它使氧气的输送、氧气的利用联合受损，并能造成各种易感组织出现氧化应激损伤。

（4）一氧化碳对血红蛋白的亲和力是氧气的250倍；它使氧合血红蛋白解离曲线左移，影响氧在组织中的释放。

（5）它与失活肌红蛋白结合（心肌肌红蛋白比骨骼肌肌红蛋白多3倍）。在低氧血症时，心肌肌红蛋白与CO结合更快，导致心肌坏死和心脏功能下降。

（6）它导致大脑弥漫性脱髓鞘，尸检结果发现有脑水肿及浅表白质、苍白球、大脑和海马体的坏死。在明显的恢复后，高达40%的病例会出现延迟性神经精神疾病的后遗症。事实上，最近的实验证据表明，较强的一氧化碳暴露可能引发一连串的事件，包括脑脂质过氧化，导致短暂且不可逆转的神经元功能障碍。

（7）CO中毒几乎没有典型的体征和症状，因此难以诊断。轻微的症状是非特异性的，如头痛、恶心、呕吐和头晕。同一个家庭的几个成员可能同时出现相似症状，需要与流感样疾病相鉴别。