三、管理
（一）支持治疗
（1）如果患者有精神状态的改变并伴有咽反射受损和呼吸抑制、血流动力学不稳定或昏迷，都应该进入重症监护室治疗。
（2）应保持气道通畅，如有相应指征，必要时可行气管插管及辅助通气。否则，应予以患者非呼吸机面罩吸入氧（100%）。
（3）监测患者的生命体征，每15min复测一次心率、脉搏和血氧饱和度。
（4）开放外周静脉输液通路。
（5）行全血细胞计数、尿素/电解质/肌酐及动脉血气分析等检查，并行床旁血糖测定。
（6）对于怀疑有缺氧或误吸的患者，应行胸部X线检查。怀疑颅内出血或感染时，应考虑完善头部计算机断层扫描检查。
（7）在药物过量的急性期，治疗时不必测定血清苯二氮䓬类药物水平，但当诊断存疑时，可以行尿液或血液的定性检查。
（8）由于抑制中枢神经系统，苯二氮䓬类药物过量的患者不推荐诱导呕吐治疗。
（9）如果摄入时间在4h以内，应使用活性炭治疗。洗胃仅适用于发病在1h内的摄入大量苯二氮䓬类药物或存在混合中毒的患者。但是，必须注意气道保护，必要时可在洗胃或活性炭治疗前进行气管插管。
（二）解毒的治疗
（1）静脉注射氟马西尼：每次剂量0.2mg，持续给药30s以上，根据患者反应不同可重复给药，直至总剂量为0.5mg。由于其作用通常是短效的，可能需要重复给药。禁忌证如下所示。
1）如果合并三环类抗抑郁药物过量，苯二氮䓬类药物作用消失后可能会导致前者诱发癫痫持续状态。
2）对苯二氮䓬类药物成瘾的患者，氟马西尼能诱发急性戒断反应，表现为癫痫发作和自主神经功能紊乱。
3）有癫痫发作倾向的患者，如有头部外伤史或已知癫痫病史的患者。
（2）如果患者的病史不明确，则应在患者出现精神状态改变时，考虑静脉使用维生素B1、50%葡萄糖注射液和静脉注射纳洛酮治疗。除非有阿片类药物过量的表现，否则不应常规使用静脉注射纳洛酮治疗。应寻找导致精神状态改变的其他原因，如一氧化碳中毒、中枢神经系统感染、头部外伤和脑血管意外。
（三）处理
所有苯二氮䓬类药物过量的患者均应收入内科普通病房治疗，特别是在需要机械通气的情况下，应予以密切监护或收住重症监护病房。
（张 祥）