高渗性高血糖非酮症状态（HHS）

二、高渗性高血糖非酮症状态（HHS）

HHS的诊断标准：

（1）血糖＞33mmol/L。

（2）动脉pH＞7.3，HCO3-＞18mmol/L。

（3）无严重酮血症或酮尿。

（4）有效血浆渗透压（2×Na+血糖）＞320mOsm/kg。

HHS患者通常严重缺水达10L，并倾向于数天内进展。患者常有DKA及HHS合并存在。

△给全科医师的特别提示：

（1）生命体征或精神状态异常，或者合并虚弱、厌食、疲劳的老年患者，应考虑HHS的诊断。

（2）急性脑血管意外、严重烧伤、心肌梗死、感染、胰腺炎或药物应用（如利尿剂、β-受体拮抗剂、糖皮质激素、神经阻滞剂、苯妥英钠、钙通道阻滞药）的患者常意外合并HHS。因此，老年患者需查床旁快速血糖以避免漏诊HHS或DKA。

（3）在急救车送患者入院前输注生理盐水。

HHS的处理：与DKA的处理相似，不过不需要胰岛素负荷，需要更多的液体输注。

（闵　利）