国外古代医学伦理思想
(一)古希腊医学道德
希腊民族是最先进入文明时代的欧洲民族,开启了欧洲文化之先河,其影响贯穿于整个西方文化的发展过程。高度发达的希腊文明与独具特色的希腊文化,在医学及医德领域达到了古代世界的巅峰。
希波克拉底是古希腊医德发展的里程碑,在对人类疾病产生的追本溯源中,他摒弃了各种神学思想的影响,以独特的认识价值和道德标准构建了医德的典范。他的著作《希波克拉底文集》集中体现了他的医德思想:医生是医学的仆人,一视同仁、治疗病人是医生的使命。他在《誓言》一篇中说到,将医学“作为一门技艺,一门科学,一门拥有重要价值并与生命密切关联的职业”,认为行医必须经过专业的训练,对医者的医术和行为都做出了具体的规范。他的《礼仪论》不仅阐述了医生的装束穿戴,而且探讨了医生应有的穿着仪表和言行举止,医生应当具有哲学家的一切道德品质,他认为“他们的医学不仅仅是技艺,而是一种更高的文化形式”。
(二)古罗马医学道德
公元前2世纪上半叶,希腊被罗马灭亡,从此直至公元5世纪,罗马成为地跨欧亚非三洲的帝国。当时罗马的科学文化有很大的发展,医学也比较发达。罗马人继承和发展了古希腊的医学和医德。古罗马杰出的医生、自然科学家和思想家盖伦继承了希波克拉底的体液学说,发展了机体的解剖结构和器官生理概念,创立了医学和生物学的知识体系,为西方医学的解剖学、生理学、病理学和诊断学的发展奠定了初步基础。在医德方面,他认为“作为医生,不可能一方面赚钱,一方面从事伟大的艺术——医学”。他的学说在中世纪医学中占绝对统治地位,从2世纪到16世纪,在长达1000多年的时间内被奉为信条。
(三)印度医学道德
印度是四大文明古国之一,它所蕴藏的文化精华也是值得我们反思与借鉴的对象,最为关系到人类社会存在与发展的医学在印度也结出了丰硕的成果。“自人类出现之时,即有对健康与长寿的本能性愿望存在”作为印度医学的起源,与之相伴产生的医学伦理思想也经历了一个从无到有、从简单到复杂的发展过程。古印度医学家关于医德的论述最早出现在著作《妙闻集》中,《妙闻集》的医德思想可归纳为:(1)医生应有四德:正确的知识、广博的经验、聪明的知觉及对患者的同情;(2)医生要以一切力量为患者服务,甚至不惜牺牲自己的生命;(3)医生要有好的仪表、习惯和作风,医生要全面掌握医学知识和技术;(4)在外科治疗中,医生要和助手密切配合等。公元前1世纪,名医门罗迦在其医学著作《门罗迦集》中进一步突出了一系列的医德准则要求,并认为一个医生在开始接受行医培养的时候,就应该学习这些准则。他在《起始誓言》中提出:“在白天和夜晚,无论你给谁看病,你应全身心地为病人的利益而努力,不应为自己的生活或生命缘故而舍弃或伤害你的病人。你不应通奸,甚至不应有此种想法。不应妄想别人的财产。你的行为和你的语言全部为了病人的利益。”古印度的医德思想,体现了医学人道主义精神。
(四)阿拉伯医学道德
公元476年,罗马帝国灭亡,欧洲奴隶制瓦解。此后1000多年时间内,欧洲处于中世纪黑暗时代,科学文化和艺术因被宗教迷信所控制而停滞不前。阿拉伯人此时异军突起,版图不断扩大,征服不少民族,为他们吸收各国优秀的文化遗产创造了条件。阿拉伯地区的医德继承和发展了古希腊以来的医学和医德传统,成为医学伦理学发展史上的一个重要阶段,这一时期的医学伦理学虽有发展,但具有浓厚的宗教色彩,使医德成为以宗教观念为轴心的医德。阿拉伯医德思想上有建树的突出代表人物是犹太人迈蒙尼提斯(1135—1208年),他著有《迈蒙尼提斯祷文》(以下简称《祷文》)。《祷文》是古代医德史上一篇具有重要学术价值和广泛社会影响的文献。《祷文》中提出:要有“爱护医道之心”,“毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰于怀”,要集中精力“稗得学业日进、见闻日广;要诚心为病人服务”,“善视世人之生死”,“以此身许职”,“无分爱与憎,不问富与贫。凡诸疾病者,一视如同仁”。总之,《祷文》在行医动机态度和作风方面表现出了高尚的医德思想,它是在医德史上堪与西方医德中希波克拉底的《誓言》相媲美的重要文献之一。但是,《祷文》把行医的成绩都归功为神的功劳,仍可看到宗教神学的深刻影响。