当代医学伦理学发展概况
案例2-3：
从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲裔美国人，以观察他们的疾病是怎样发展的。在20世纪50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员并不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。这样做的最大好处是，能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。[6]
思考：
这个实验是否合理？
分析：
这是一项严重违背人体实验伦理原则的实验，违背了维护自主权的原则，应该受到谴责。美国研究人员没有给予受试者自主选择青霉素或是其他药物的权利，没有告知受试者实验的全部信息，违背了知情同意权。美国研究人员应该把所有情况告诉受试者，让他们在充分了解情况后，自主选择是否接受实验。在具有有效物的条件下，为了得到梅毒发展的客观发展资料而牺牲受试者的身体健康，违背了人的生命尊严和保护人的不受伤害的原则。
随着医学日益社会化、国际化以及国际医学交往的日益增加和国际医学组织的建立，一系列国际医德规范和法律文献相继产生，医学伦理学学科建设不断加强。主要表现在：制定一系列国际医学伦理文献，各国纷纷出台医学伦理法规和文件，不断加强医学伦理教育和研究以及医学伦理学跨入生命医学伦理学阶段四个方面。
生命医学研究伦理学是生命伦理学的分支，它由20世纪生命科学迅速发展和重大的历史教训所催生。20世纪中叶，分子生物学蓬勃发展，在生物医学领域广泛应用并取得了辉煌成就。在这种大背景下，生命医学研究伦理学得以迅速发展。
（一）生命科学与生命伦理的相互促进关系
1.生命科学的发展呼唤伦理规范
生命科学是系统地阐述与生命特性有关的重大课题的科学。生命科学即生物学，是通过分子遗传学为主去研究生命活动规律、生命的本质、生命的发育规律以及各种生物之间和生物与环境之间相互关系的科学，最终能够达到治疗诊断遗传病、提高农作物产量、改善人类生活、保护环境等目的。20世纪下半叶，生命科学取得了重大突破，为21世纪生命科学的广阔前景奠定了基础。人类基因组计划被称为生命科学的“登月计划”，在“人类基因组计划”正式结束之后，一个由美国能源部负责的新计划——“基因组到生命”开始实施，新的探索将把基因研究推进到生命的每一个层面，例如，基因对于人种的作用，对于个性、行为的影响等。专家们表示，进一步的研究将有可能对社会、伦理道德和法律等方面带来一系列争论。所以说，生命科学的不断发展需要与之相应的伦理规范的出现。
2.生命伦理的发展需要伦理出现
在所有的伦理问题之中，没有什么比生与死的问题更加迫切，更有争议。生命伦理主要研究生物医学和行为研究、环境与人口、动物实验和植物保护中的道德问题，以及人类生殖、生育控制、遗传、优生、死亡、安乐死、器官移植等方面的道德问题。在现代社会的发展过程中，堕胎、安乐死等问题屡见不鲜，需要与之相适应的伦理来规范。
3.生命伦理学的发展需要多学科合作
生命伦理学是20世纪60年代首先在美国形成，随后在欧洲产生发展起来的一门新学科，也是迄今为止世界上发展最为迅速、最有生命力的交叉学科。生命伦理学的生命主要指人类生命，但有时也涉及动物生命和植物生命以至生态，而伦理学是对人类行为的规范性研究。因此，可以将生命伦理学界定为：运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情境中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行的系统研究。生命伦理学作为一门交叉学科，要获得迅速发展，必须加强多学科合作。
（二）生命医学科学研究遵循的基本伦理原则
1.维护人的生命尊严
构成人的生命尊严的必要条件是以人为主体。作为人，最起码的生物学条件就是具有人的基因组和人的生命特征。只要是基于人类基因组形成的个体生命（类似于法律上的自然人），不再需要附加其他任何条件，都应享有人的生命尊严。我国在现代化进程中，亟需强调人的尊严。从目前人们极为关注的一些社会问题看，我们目前尤其需要强调保护人的生命尊严，需要明确生命尊严在人的尊严理念中的基础地位。所以说，生命医学科学研究必须维护人的生命尊严。
2.尊重人的自主权
自主权，顾名思义就是个人对自己的事情所具有的自行支配的权利不受外人的干涉和影响。生命医学科学研究必须尊重个人的自主权，不能用自己的权利干涉别人。
3.尊重人的知情同意权
知情同意是指在人体试验中，医生向受试者告知试验的各方面的情况后，受试者自愿同意参加该项临床试验的过程。知情同意权是患者的一项基本权利，生命医学科学研究必须尊重人的知情同意权，减少不必要的纠纷，制作各种知情同意书，医生与患者及其家属履行知情同意谈话的记录应被保存下来。
4.保护人的不受伤害
中国历史上的人本思想，主要是强调人贵于物，“天地万物，唯人为贵”。在现代社会，无论是西方国家还是中国，作为一种发展观，人本思想都主要是相对于物本思想而提出来的。以人为本，是科学发展观的核心。生命医学科学研究本来就是为了人的生存和发展而进行的，所以说，生命医学科学研究也必须以人为本，保护人的不受伤害。
【注释】
[1]南阳五圣：谋圣姜子牙，商圣范蠡，科圣张衡，医圣张仲景，智圣诸葛亮。
[2]白求恩，加拿大人，1938年初为支援中国的抗日战争带领加美援华医疗队来到中国。他用精湛的医疗技术为中国的抗日军民服务，并为八路军培养了大批医务人员。后因在医治伤员时感染，于1939年11月12日在唐县黄石口村逝世。
[3]王洪奇.中国医学伦理学发展30年若干问题的反思[J].中国医学伦理学，2012（01）：18-21.
[4]袁俊平，谷桂菊.医学伦理学[M].北京：科学出版社，2007：27.
[5]文锦.2003年人物：抗击“非典”第一功臣钟南山[EB/OL].http://news.ifeng.com/special/60nianjiaguo/60biaozhirenwu/renwuziliao/200909/0911_7766_1344724.shtml.
[6]医学教育网.http://www.med66.com/yixuebaike/yixuewanhuatong/lj1502094785.shtml