精神疾病诊治工作的道德要求

二、精神疾病诊治 工作的道德要求

精神疾病是大脑功能紊乱或失调而引起的认知、情感、意志和行为出现不同程度的障碍,并由此引起患者自知力、自制力和自理能力减退或丧失。如何对待精神病患者,既是一个医疗问题,也是一个涉及社会公德和医学道德的特殊问题。由于医学本身的落后以及人们对精神疾病的不理解,精神疾病患者一直遭受着歧视、辱骂、虐待、遗弃或任其自生自灭,甚至被迫害致死。随着社会的进步和医学的发展,精神疾病才逐渐被认为是一种病态,同其他疾病一样有其自身的病因和发展规律,精神疾病患者也需要得到良好的医疗服务和社会卫生保健服务,更应得到应有的尊重。

精神疾病患者是极其不幸的人群,还可能引发家庭和社会问题,与一般躯体疾病的患者相比较,精神疾病患者有自身的特点。

(一)精神疾病患者的特点

1.意识和行为障碍

患者犯病时,失去理智,思维错乱,语言怪诞,行为异常,人格认知障碍,经常说出或做出一些正常人不可能说或做的事情,如伤害他人或自我伤害。不承认自己有病是精神病人的共同特点。

2.缺乏或失去自控能力

患者犯病时,对是非和行为后果失去判断能力,也不知羞耻和自尊,不能控制思维和行为,胡言乱语、精神抑郁、行为失控等都是常见表现。(https://www.daowen.com)

(二)精神疾病诊治的道德规范

1.慎重、准确地做出诊断

准确的诊断有助于为病人选择最佳的治疗方案,通过有针对性的治疗,使其早日恢复精神健康;错误的诊断会导致患者不接受,甚至不需要的治疗,既会使患者痛苦无效,也会造成额外的经济负担;有时也会将正常精神状态的人误诊为精神疾病,使其无端承受各种精神压力和不必要的治疗。因此,要求医务人员细致、全面地收集与患者相关的病史、病症资料、检查资料等,正确分析病情,慎重做出诊断。

2.正确对待异性患者

精神病患者因思维、情感紊乱,不能对自己的行为负责。所以,医学工作者必须自尊自爱,杜绝一切不良企图。男医生对女患者做体格检查时,必须有女护士在场协助,妇科方面的检查,一般请妇科女医生代查。男医生在接触女患者时要头脑清醒、态度和蔼、服务周到,但应保持一定距离,不宜有过分热情、殷勤或有任何轻浮的表现,以免患者产生错觉和误解,导致“钟情妄想”。女医学工作者也不应过分打扮或浓妆艳抹,避免引起男性精神病患者的性冲动。总之,医学工作者应十分自爱、自重、自尊,举止行为检点,时时以道德规范要求自己、衡量自己。

3.讲究语言文明,重视精神治疗

精神疾病除了与生物因素有关外,同心理、社会因素也有密切关系。要求医务人员在治疗中除了使用药物及相关的治疗外,还应该运用文明的语言,积极为患者做好充分的心理治疗工作和社会服务工作。

4.精心照料,防止发生意外

由于大部分精神病患者生活不能自理,治疗过程中也难以配合,这就需要医务人员给予患者更多的关心和照料,并严密观察病情,及时发现生活中的问题和病情的变化,采取相应的措施,避免发生意外。对于兴奋失控患者的约束要慎重,必要时才能限制其行动,在此期间应特别注意患者的安全。

5.尊重患者人格和权利,同情爱护患者

精神病患者由于受疾病的影响,可能出现不正常的言行,使亲友疏远、众人厌恶,在社会上受到愚弄或凌辱,甚至被当作“疯子”“傻瓜”看待。因此,要求医务人员在诊治过程中不能有任何歧视、耻笑现象发生,要尊重患者的人格,保护患者的权利,给予患者深切的人道主义同情。同时,医学工作者要充分理解精神病患者在治疗、生活上的要求,对正当、合理的要求予以满足,对不能满足的要求进行耐心解释,说明道理。

6.积极参加精神卫生服务工作

从现代医学模式来看,人的健康不仅指躯体的健康,也包括精神、心理的健康。精神科医务人员的工作不单纯局限于门诊、病房的医疗服务形式,还应开展综合医院精神科服务、社区精神保健服务、院外精神康复服务、精神卫生咨询服务等,为患者提供周到、贴心的服务,促使他们早日康复。

7.保护患者隐私

在诊治各种精神疾病患者的工作中,医务人员对所了解的患者情况,如患者的家庭、家族状况、个人生活经历、婚姻状况以及患病后的各种病态观念和行为等,都有保密责任,不能对外人随意谈论或提供。在涉及法律和国家安全的情况下,应按法律程序和组织程序提供有关资料。同时,医务人员不应对自己的亲属、朋友议论病人的私生活及病态表现。

8.坚持原则,慎重做出精神疾患的诊断书

出具精神病的诊断书涉及法院、公安、司法等部门,医务人员不能受权利和金钱的诱惑,做出患者有无精神疾病的诊断,更不能给无精神疾病的人签署有精神疾病的证明,因为这样做既违背了法律,又有悖于医务人员的职业道德。

9.尊重患者知情同意权

在选择合理治疗方案时,要尽可能取得患者或家属的知情同意。精神科医务人员要从患者的具体情况和医院的具体条件出发,选择合理的治疗手段,尽量避免药物治疗。对某些不良反应的治疗措施,选用时应审慎。另外,精神科医务人员应把治疗计划、治疗效果、不良反应、预后及时告知患者家属,以征得他们的同意。