全面深化医药卫生体制改革中的政府责任与市场机制

二、全面深化 医药卫生体制改革中的政府责任与市场机制

(一)医疗卫生体制改革中的政府责任(https://www.daowen.com)

医疗卫生服务作为社会政策的一个重要内容,关系到我国的国计民生和社会稳定,关系着全社会的可持续发展能力,必须以提高公平性、可及性、高效性为目标进行改革。我国医疗服务商业化、市场化的走向,导致了医疗卫生资源分配不均、可及性低、医疗费用高的结果,“看病难、看病贵”已经成为一个社会的焦点问题。市场具有自发性,它自身无法解决公平性的问题,医疗服务过度市场化更是加大了解决公平问题的难度。所以在当代社会,在市场经济条件下,政府的经济职能应主要转向宏观调控,特别是要注意解决城乡、地区、阶层等之间的贫富差距,对于贫困地区应该增加卫生投入并使其具有逐渐自救能力。

医疗卫生改革的重点必须放在政府部门,因为政府能总揽全局,政府能够保障医疗卫生体制改革朝着正确的方向发展,改革应该由政府确立方向。在我国医疗卫生体制改革中,政府职能应遵循“政事分开”的原则。在医疗卫生事业的管理中,政府要做到“管办分离”,应将重点工作放在公共卫生、政策和法律体系的构建、质量和监督体系的构建以及有利于改革顺利进行的其他环境因素的构建。不能像过去那样,政府既管医院,又办医院,管办不分。但是我们也应该认识到,政府过度干预医疗机构是有害的,如果政府不能很好地通过干预手段来解决医疗服务的市场失灵现象,反而同时导致政府自身失灵的话,那政府的责任和职能定位就会出现偏差。随着我国医疗卫生体制改革不断向前推进,在医疗市场化进程中,政府职能的定位依据主要来自矫正与弥补市场缺陷,维护公平竞争的社会环境,优化卫生资源配置,促进健康长寿和居民生命质量的提高。

(二)医疗卫生体制改革中的市场机制

随着我国加入WTO以及市场经济快速发展和卫生体制改革不断深化,以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式并存,各类医疗机构公平竞争、共同发展的医疗服务业新型产业布局将逐步形成。毋庸置疑,我们必须重视市场机制在促进卫生医疗改革与发展中的作用。

医疗是否可以市场化,是当前医疗改革的根本性方向问题。市场机制是由供求机制、竞争机制和价格机制及其相互作用构成的系统。市场经济的竞争机制有利于推动资源的有效配置,使有效的资源发挥出最大的效率,进而促进医疗卫生事业改革的顺利进行,市场机制的竞争机制也有利于推动医学高技术的更新和提高医务人员工作的积极性和主动性,充分实现其自身价值。但是,我国的医疗服务价格是一个相对封闭的价格体系,医疗服务对市场机制的价格反映不是十分敏感,即使医疗卫生资源配置呈现出过多或过高的特点,医疗服务价格也不会明显下降,市场机制没有能够通过价格机制对医疗卫生资源的配置发挥有效的调节作用。与此同时,市场经济的本质是追求利益最大化,片面追求经济利益会违背“以救人为中心”的人道主义道德伦理,造成医德沦丧、资源分配不公以及无效浪费、医患关系紧张、人民怨声载道等一系列危害社会稳定的社会问题。所以,在医疗卫生体制改革中,在市场经济体制下,不能放弃医院的社会效益,要把社会效益放在首位。

(三)医疗医药体制改革中政府负责与市场机制的有机结合

随着社会经济的不断发展以及人民生活水平的不断提高,人们对自身的健康状况更加重视。在医疗卫生体制改革中要重视政府负责与市场机制的有机结合,最完美的状态是在健全相关法规体系的前提下政府进行干预,引入市场机制,利用市场规则引导卫生服务市场规范运行,发挥政府调控和市场机制的双重作用。中国医疗卫生体制改革加强政府责任与引入市场机制,是为了更有效地配置医疗资源,从而达到社会相对公平。市场机制和政府计划从来就是相互依赖的调节手段,二者都存在靠自身力量无法克服的缺陷,所以有机结合、优势互补才能消除市场和政府的双重缺陷,确保其健康发展。我们要处理好政府调控与市场机制的关系,利用市场机制的积极作用,发挥政府的宏观调控职能,全面深化医药卫生体制改革,促进我国卫生事业发展,实现全面建设小康社会卫生目标。