深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗制度
（一）全面建立分级诊断制度
基于中国国情建立分级诊疗制度，是破解目前存在的看病难、看病贵的社会问题的有效方法。建立分级诊疗制度的核心是推进家庭医生签约服务。据介绍，上海市是全国率先开展家庭医生制度改革的地区，目前全市17个区（县）的245家社区卫生服务中心有近4000名家庭医生为936万名常住市民提供健康管理服务，占常住人口的48%，占户籍人口的55%。[6]如果没有分级诊疗制度的支撑，任何医疗卫生制度都可能会不堪重负，甚至无法正常运转。分级诊疗制度有助于推动建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体，优化医疗资源结构和分布，明确各级各类医疗机构定位，形成科学合理的就医秩序，为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。2018年，搭建形成“基层首诊、双向转诊、挤满分治、上下联动”的分级诊疗制度框架。2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐渐健全，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
（二）健全现代医院管理制度
习近平总书记在十九大报告中指出，要让现代医院管理制度健全。现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，建立现代医院管理制度，要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新，把社会效益放在首位，实行所有权与经营权分离，实现医院治理体系和管理能力现代化。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。[7]
（三）健全全民医疗保障制度
完善医保筹资和待遇调整机制。实施好城乡居民基本医保“六统一”政策，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，加强制度间衔接。实现群众异地就医基本医保直接结算。逐步在公立医院推行按病种付费为主的复合型付费方式改革，同时推进临床路径管理。严格控制医疗费用过快增长。落实商业保险机构承办大病保险，支持其参与基本医保经办服务。[8]
（四）健全药品供应保障制度
药品供应保障制度是深化医改的五大基本制度之一，是“三医联动”的重要一环。完善并落实药品生产、流通、使用各个环节政策，鼓励新药开发，加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价，采取定点生产、市场撮合等措施，健全短缺药品供应保障机制。完善药品、耗材集中采购机制，推进国家药品价格谈判，推行药品采购“两票制”，减低虚高价格。完善基本药物制度，加强药品特别是抗菌药物的使用管理，严格控制“大处方”，规范用药行为。[9]
（五）建立健全综合管理制度
各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、发展规划、标准规范的制定和监督指导。构建集中、专业、高效的监督体系，实行全行业覆盖。强化事中事后监管，推行“双随机、一公开”，提高依法执业水平，主动接受社会监督。健全行业法规标准体系建设，强化医务人员依法执业、患者依法就医、医患纠纷依法处理，坚决打击涉医违法犯罪活动，形成全社会尊医重卫的氛围。[10](https://www.daowen.com)
【注释】
[1]袁俊平，谷桂菊.医学伦理学[M].北京：科学出版社，2007：142.
[2]孙慕义.医学伦理学[M].第二版.北京：高等教育出版社，2013：240.
[3]袁俊平，谷桂菊.医学伦理学[M].北京：科学出版社，2007：148.
[4]新型农村合作医疗[EB/OL].https://baike.baidu.com/item/
[5]赵才.中国城镇医疗卫生改革与医疗卫生不平等[J].北京大学学报（哲学社会科学版），2006（S1）：156-158.
[6]分级诊疗制度[EB/OL].https://baike.so.com/doc/25371171-26390861.html
[7]国务院办公厅.国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/25/content_5213256.htm
[8]编写组.党的十九大报告辅导读本[M].北京：人民出版社，2017：361.
[9]编写组.党的十九大报告辅导读本[M].北京：人民出版社，2017：361.
[10]编写组.党的十九大报告辅导读本[M].北京：人民出版社，2017：361.