四、颞动脉炎

颞动脉炎（巨细胞）是一种时常侵犯颅外颈动脉循环的炎性疾病。这是一种老年人常见疾病；其年发病率是77／100 000（年龄≥50岁）。平均发病年龄是70岁，女性占65%。大约50%未经治疗的颞动脉炎患者眼动脉及其分支受累导致失明；事实上，由巨细胞动脉炎引起的缺血性视神经病是导致患者（＞60岁）双目失明的主要原因。因为糖皮质激素在预防并发症上很有效，快速诊断非常重要。

典型的主要症状包括头痛、风湿性多肌痛、下肢跛行、发热和体重减轻。头痛是主要症状，并且经常出现精神萎靡和肌肉疼痛。头痛可能会发生在单边或双边，暂时出现在50%患者身上并累及整个颅骨。在峰值强度达到前头痛经常会持续几个小时。偶尔会出现爆炸样头痛。很少出现搏动性跳痛，总是被描述为一种乏力的钝痛，很像偏头痛时出现的连续性刺痛。大多数患者可以认识到头痛的原因与颅骨表面有关，而不是来自颅骨深部（偏头痛患者的疼痛部位）。头皮的软硬通常会达到一定程度，头痛导致洗头发或者在枕头上睡觉是不可能的。晚上头痛会更加严重，并且着凉后也会更加严重。另外可能会发现颞动脉或者较柔软的枕部动脉表面的皮肤发红，有软结节或红纹。(https://www.daowen.com)

红细胞沉降率（ESR）偶尔但不会总是升高，正常血沉不会排除巨细胞动脉炎。若临床高度怀疑此病时应考虑最初4～6周每日及时用泼尼松（80 mg）治疗，然后行颞动脉活检。老年人中偏头痛的发病率要显著高于巨细胞动脉炎。偏头痛患者经常用泼尼松改善头痛症状；因此，更需要注意激素使用后的治疗反应。