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《神经内科常见疾病诊疗要点》简介

更新于 2026年11月09日 版权声明

《神经内科常见疾病诊疗要点》这本书是由.胡春荣主编创作的,《神经内科常见疾病诊疗要点》共有176章节

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编　委　会

主　编　胡春荣　陈永清　王　轩　代晓晓　姜少昌 副主编　薛　欣　田小英　王　璇 　　　　周艳波　赵　敏　王　禹 编　委　(按姓氏笔画排序) 　　　　王　轩　佳木
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前　言

近年来，随着神经科学的飞速发展，新的发现接踵而至，新的成就层出不穷，使得许多神经内科疾病诊疗上的难点和盲点逐步被攻克和改善，也使得神经系统疾病的检查、诊断和治疗
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目录

目　录 编　委　会 前　言 第一章　神经内科疾病诊断与检查 第一节　采集病史 一、意义和要求 二、现病史及重点询问内容 三、既往史 四、个人史 五、家族史 第二
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第一章　神经内科疾病诊断与检查

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第一节　采集病史

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一、意义和要求

（一）意义 诊断疾病的基础是准确而完整地采集病史。起病情况、首发症状、病程经过和目前患者的临床状况等全面、完整的病史资料配合神经系统检查，基本上能初步判定病变性
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二、现病史及重点询问内容

现病史是病史中最重要的部分，是对疾病进行临床分析和诊断的最重要途径。 （一）现病史 1.发病情况　如发病时间、起病急缓、病前明显的致病因素和诱发因素。 2.疾病
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三、既往史

指患者既往的健康状况和曾患过的疾病、外伤、手术、预防接种及过敏史等，神经系统疾病着重询问如下内容。 （一）感染史 是否患过流行病、地方病或传染病，如脑膜炎、脑脓
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四、个人史

详细了解患者的社会经历、职业及工作性质，个人的生长发育，母亲妊娠时健康状况，生活习惯与嗜好（烟酒嗜好及用量，毒麻药的滥用情况等），婚姻史及治疗史，饮食、睡眠的规
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五、家族史

询问家族成员中有无患同样疾病，如进行性肌营养不良症、癫痫、橄榄核脑桥小脑萎缩、遗传性共济失调症、周期性瘫痪、肿瘤、偏头痛等。(https://www.daowe
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第二节　神经系统检查

神经系统检查所获得的体征是诊断疾病的重要临床依据。(https://www.daowen.com)
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一、一般检查

检查和评估患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征、头部、颈部、躯干和四肢等。 （一）意识状态 通常根据清醒程度将意识障碍分为5级。 1.嗜睡 （1）意识障碍
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二、脑神经检查

（一）嗅神经（Ⅰ） 1.有无主观嗅觉障碍　如嗅幻觉等。 2.检查嗅觉障碍　患者闭目，闭塞一侧鼻孔，用牙膏或香烟等置于受检者的鼻孔，令其说出是何气味。醋酸、酒精和
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三、运动系统检查

包括肌营养、肌力、肌张力、不自主运动、共济运动、姿势及步态等。 （一）肌营养 观察和比较双侧对称部位的肌肉外形及体积，及时发现肌萎缩及假性肥大。下运动神经元损害
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四、感觉系统检查

（一）浅感觉检查 1.痛觉　使用叩诊锤的针尖或大头针轻刺皮肤，询问有无疼痛感觉。 2.温度觉　使用玻璃试管分别装热水（40～50℃）和冷水（0～10℃），交替接
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五、反射检查

反射检查包括深反射、浅反射、阵挛和病理反射等。 （一）深反射 1.肱二头肌反射 （1）神经支配：反射中心为C5～6，经肌皮神经传导。 （2）检查方法：患者肘部屈
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六、自主神经功能检查

（一）一般观察 1.皮肤黏膜　色泽如潮红、苍白、发绀，有无色素沉着、红斑等，质地如脱屑、光滑、变硬、变薄、增厚、潮湿、干燥等，温度如发凉、发热，有无溃疡、水肿和
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第三节　常用辅助检查

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一、脑脊液检查

脑脊液（CSF）是无色透明液体，存在于脑室和蛛网膜下隙内，主要由侧脑室脉络丛分泌，经室间孔进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，
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二、神经影像学检查

（一）头颅平片和脊柱平片 1.头颅平片　检查简便安全，患者无痛苦和任何不适。头颅平片包括正位和侧位、颅底、内听道、视神经孔、舌下神经孔及蝶鞍像等。头颅平片主要观
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三、放射性同位素检查

（一）单光子发射计算机断层脑显像 单光子发射计算机断层（SPECT）脑显像与正电子发射断层扫描（PET）均为放射性同位素断层显像技术。将常用的99m Tc标记的
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四、脑、神经和肌肉活组织检查

脑、神经和肌肉活组织检查是对神经系统疾病的活组织进行光镜、电镜、生化、组织化学和病毒检查，主要目的是明确病因，得出特异性的诊断。也可以通过病理检查的结果进一步解
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五、基因诊断

基因诊断是用分子生物学和分子遗传学方法检测基因结构及其表达功能，直接或间接判断致病基因的存在，从而对遗传病进行诊断。它标志着遗传病的诊断从表型（蛋白质）水平进入
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第四节　神经内科疾病的诊断原则

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一、定位诊断

定位诊断主要是依据神经解剖学知识，以及生理学和病理学知识，对疾病损害的部位做出诊断。由于不同部位的损害有其自身的特点，一般情况下，依据患者的症状、体征及必要的有
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二、定性诊断

定性诊断是结合起病方式、疾病进展演变过程、个人史、家族史及临床检查资料，经过综合分析，筛选出可能的病因，即病因诊断或定性诊断，目的是确定疾病的病因和性质。由于不
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第二章　头痛

头痛是患者就诊的最常见原因。诊断和治疗都是基于大量严谨的临床实践基础上的，并且要对调节各种头痛症状的神经传导通路的解剖学、生理学、药理学有深刻的了解。(http
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第一节　总论

国际头痛协会的分类系统将头痛分为原发性和继发性。原发性头痛是由内源性因素引起的，继发性头痛是由外源性因素引起的。原发性头痛常会导致严重的残疾及患者生活质量的下降
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一、头痛的解剖生理学

当组织损伤、内脏膨胀或其他因素刺激外周痛觉感受器，则可发生疼痛。在这样的情况下，疼痛觉是受到健康的神经系统调节而产生的正常生理反应。当外周或中枢神经系统损害或不
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二、急性、初发性头痛的临床评估

急性初发性头痛患者的诊断和头痛复发过很多年的患者的诊断不同。急性初发性头痛潜在的严重原因要远远大于复发性头痛。患者近期发生的头痛需要快速地评估和合适的治疗。需要
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