四、临床特点

震颤可以发生在身体的任何部位。它的出现可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性震颤常累及全身，病理性震颤最常累及双手，也可累及头部、腿部等，与其病因密切相关。

震颤可分为静止性和动作性震颤。前者发生时受累肢体完全能对抗重力，而后者是在受累肢体肌肉随意收缩时发生，其又分为姿势性震颤、运动性震颤（包括单纯性震颤、意向性震颤）、任务执行和位置性特异性震颤、等轴性震颤。

震颤主要包括6种综合征：生理性震颤、特发性震颤、PD震颤、毒物或药物诱导的震颤、小脑性震颤、心因性震颤，见表7-3。

表7-3　震颤综合征的临床和诊断特点(https://www.daowen.com)

续表

特发性震颤可累及头、面、下颌、舌、臂及腿部，震颤为唯一的常见运动障碍，在人群中的发病率为0.31%～5.55%。本病可见于婴儿到老年的任何年龄，大多在青春期发病，无性别或种族差异。约半数有家族史，男女均可患病，属外显率不全的常染色体显性遗传，故又称为家族性震颤。本病常表现为单一的姿势性震颤，通常从一侧手部向前平举或取特定的姿势时出现低频率（3～14 Hz，平均4～8 Hz）的细震颤。一般两上肢，特别是双手呈对称性受累。早期震颤呈间歇性，多在精神紧张或疲劳时出现，情绪稳定及休息时消失或减轻，逐渐转为持续性。一般早晨较重，饮茶及咖啡、吸烟、公众场合或高温环境、性交时可加重；独处、心理弛缓状态等常能暂时减轻。饮酒可使震颤减轻或完全缓解，据Growden报道饮酒至血乙醇浓度大于10 mg／dL时，震颤基本消失。本病患者不少伴有血压波动、多汗、皮肤划痕强阳性等自主神经功能紊乱症状，但大多数没有肌张力改变或运动变慢等帕金森综合征、小脑征或其他神经系统体征。