CHIA的目的和适用性
1.背景
健康干预分类研究的起因——概念和理论问题的发现。
在医院学科建设的咨询服务中，发现：①医疗活动业务模式的升级发展，受制于疾病干预思想、理论和技术的限制；②疾病诊疗概念下的医疗活动业务模式，与以患者为中心的医学宗旨和指导思想相违背；③医疗活动的整体价值水平难以提升，根本问题在于健康干预活动的价值模型缺失。
基于上述问题的发现，引申出如下命题：健康干预活动的“概念和理论”不足，是制约人类医疗活动“品质和效果”提升的关键问题所在。
基于上述的论断，引入WHO-ICHI的健康干预分类模型，观察到如下现象：
（1）干预目的的规范化描述普遍缺乏。
（2）干预目的的分类应用中，“生活状况和方式、活动行为、环境因素类”目的的概念分类缺乏。
（3）疾病治疗活动中，对客户端行动的支持概念缺乏、内容缺乏。
（4）诊断业务的临床实践中，生活状况、方式、活动行为、环境因素作用类的健康问题诊断概念和技术缺乏。
（5）诊断业务的临床实践中，身心功能状况的动态化、连续性、简单命题形式的诊断概念和技术缺乏。
（6）干预治疗的临床实践中，针对“功能、生活状况和方式、活动行为、环境因素”的干预方针、目标和可衡量预期结果等概念和分类缺乏。
（7）治疗活动开展中，关于业务“品质、效率、效果、效益”等价值元素的诊断和分析概念缺乏。
（8）非住院期治疗活动与住院期治疗活动，在质量和效果的影响因素方面，有明显的内容差异。
（9）慢性疾病病程中的大部分时间内，治疗活动的概念淡薄，非住院期治疗活动的开展极不规范。
（10）医疗活动的客户价值主张停留在疾病基本医疗保障范畴，对于解决“治疗活动”开展层面问题的价值，医护人员的认识普遍不足。
基于上述十大原因，结合在医院内的《健康诊疗学科建设咨询业务》优势，开展结合临床业务实践的“健康干预活动开展和管理”概念、理论和应用技术的研究。
2.开发说明
从2012年9月开启的国内第一家公立三甲医院的《临床营养学科建设解决方案咨询MK-CNDT/DCS》项目咨询合同签署开始，在过去数年间（截至2021年8月，历经9年）山西省联合30余家公立医院，进行以CFB语言为基础的“营养、功能、行为类健康问题”诊疗实践。
其间，在承担国家“十二五”科技支撑课题“不同疾病的临床营养技术研究”之“临床营养诊疗科研云化平台关键技术研究”中，开启了“临床营养业务活动开展”的技术规范研究。
其后，在作为“营养行为诊疗的核心技术”提供方而参与“十三五”国家重大专项课题“心脑血管疾病营养行为诊疗技术和应用策略研究”的课题申报中，开启了“行为诊疗活动”的概念、理论和技术研究。
基于上述临床实践的应用基础，在山西省地方标准的制订工作中，联合山西省中西医结合医院为主起草单位，山西医科大学第一医院、山西省人民医院、山西医科大学第二医院、临汾市人民医院、运城市中心医院、中体十七局集团有限公司中心医院等为起草单位，赵卫伟、赵建平、贾文魁、冯振宇、郑基强、孙萍、张文清、郑文霞、武恩翠、李晶、宋书婷11人为主要起草人，采纳MK-CFB（201607版）“营养诊断”内容，结合学科建设的业务应用实践，完成了《临床营养诊疗技术操作规程》的标准起草工作。其后，在2018年2月10日，由山西省质量技术监督局正式公开发布：【山西省地方标准《临床营养诊疗技术操作规程》（DB 14/T 1658—2018）】，并于2018年4月10日正式实施。
举例：在《临床营养诊疗技术操作规程》（DB 14/T 1658—2018）中，第4条的术语定义里，“目标确定”的定义如下：从营养平衡、营养功能、营养相关行为3个方面设定诊疗目标。第7条的术语定义里，“营养干预”的内容如下：
7.1 食物与营养素干预
7.1.1 干预目的
7.1.1.1 针对
—营养平衡（摄入与需求）类问题、病因、症状表现（P、E、S）；
—营养功能等其他营养“摄入与需求平衡病因”（E）；
—营养风险问题（S）。
7.1.1.2 达成
—营养平衡“摄入与需求”（含功能治疗等特殊需求）问题、病因、症状表现（P、E、S）解决；
—其他营养“摄入与需求平衡”类病因（E）去除或控制；
—营养风险控制的目标达成。(https://www.daowen.com)
7.2 宣教干预
7.2.1 干预目的
7.2.1.1 针对
活动和参与行为类问题中的活动接受行为、事项接受行为、任务执行行为不足、病因类患者的认识和信念不足。
7.2.1.2 达成
—活动接受行为问题的病因（认识、信念）解决；
—事项接受行为问题的病因（认识、信念）解决；
—任务接受行为问题的病因（认识、信念）解决。
7.3 咨询干预
7.3.1 干预目的
7.3.1.1 针对
—生活方式类行为症状（S）；
—活动和参与行为类问题、病因、症状（P、E、S）。
7.3.1.2 达成
—生活方式类行为症状缓解；
—活动和参与行为类（能力、环境）问题、病因、症状（P、E、S）病因解除，症状缓解。
7.4 治疗与协调治疗
7.4.1 干预目的
7.4.1.1 针对
—摄入功能改变问题、病因、症状表现（P、E、S）；
—营养代谢功能改变问题、病因、症状表现（P、E、S）；
—营养构成功能改变问题、病因、症状表现（P、E、S）；
—营养环境改变问题、病因、症状表现（P、E、S）。
7.4.1.2 达成
—摄入功能目标达成；
—营养代谢目标达成；
—营养构成目标达成；
—营养环境目标达成。
3.目的
提供一套对健康干预活动开展操作和管理内容的概念分类，使得健康干预活动中的所有事项，能够被以同一概念的词语所描述，让以健康干预活动为主题的概念、理论、技术、应用产品的研究、发展和业务交流，在同行间和行业内有标准语言，有概念分类，从而达到沟通无障碍，知识体系形成和完善有根基等目的。
