二、内容结构
1.健康状况问题流行情况与分布统计
不同年龄段的人群,虽然都会面临功能、生活、活动行为、环境因素等方面的健康状况问题,但又有明显的人群特征。
2.健康问题诊断条目的选定原则
身体结构和功能的生长发育、功能保养、损伤和修复、功能的衰老和衰退延缓等,是第一类健康维护的任务,相比生理功能异常的易于觉察和一定程度上的认识水平普及性,精神心理功能的异常状况常常不易觉察,也常常被很多家庭所忽视。如何选定某个年龄段中需要进行精准诊疗的功能问题?如何判别在诸多功能问题中哪一种功能问题应当被作为主要矛盾来解决?哪一组功能问题的精准诊疗组合应当被作为某个时期最适宜的治疗策略?这些方面的行动方法、工具提供、法则和定理建立等,都是不同人群功能诊疗学的研究课题。
生存活动行为系统,是身体系统之外的又一个生命活动的子系统,这个系统既包括分领域的生活,也包括超越各生活领域的活动行为。每个生活领域如营养、运动、睡眠、家庭、人际、社会劳动等,都有其中的一对主要矛盾,这对主要矛盾的运动状况,构成了其生活的主要内涵,复杂的矛盾运动中的活动稳态和失稳问题,就是生活状况问题,比如营养生活领域的能量摄入过多或不足问题、运动生活领域的运动量不足问题等。生活方式则是每种生活领域特有的行为习惯、习性和一组组行动的特征性样式等。用生活方式概括生活状况,导致人类对生活认识的无法深入。如何选定某类人群中需要进行精准诊疗的营养运动睡眠作息问题?如何判别在诸多营养运动睡眠作息问题中哪一种问题应当被作为主要矛盾来解决?哪一组营养运动睡眠作息问题的精准诊疗组合应当被作为某个时期最适宜的治疗策略?这些都是不同人群生活诊疗学的研究课题。活动行为则是从生存活动出发研究活动中个体所表现出的行动状况,这种状况是由行动的目的性和手段性这一对矛盾运动所推动的,虽然行动的本体是身体,离不开生理和心理功能的结构和功能基础,但行动中的能力、态度和信念、知识素养基础、行动的特征性表现等,则分明是活动行为的内涵。如何选定某类人群的生活方式和活动行为问题的动态精准诊疗范围?如何在毕生发展的生命活动不同主题中通过对个体及其家庭的自助医学行动行为的养成支持而达成具体目标中的难点突破和成效突破,这些则是大众活动行为诊疗学的研究课题。
不同人群在健康主题下的身体功能维护、生活调适、活动行为调节等,都会面临适宜的环境因素建设问题,如何选择环境因素的诊疗方向,同样需要建立法则、工具、定理以指导行动,这方面的研究工作是大众环境因素诊疗学的研究内容。
3.健康问题的诊疗操作
功能问题诊断与临床诊断在形式上的不同,体现在一个具体的功能问题的诊断完成,可以有不同程度的参考标准,这种标准建立的目的和方法,是为将功能状态进行定量描述以便能够观察其变化情况,比如少年儿童身体生长发育按年龄段的统计标准,可以判定个体的生长发育水平,其中的运动功能测试项目,比如100米、400米、1500米跑步测试,在多次测试的成绩变化中又能反映个体运动功能的变化情况,基于人群对照可以发现运动功能问题,而基于个体自己在一个时间段内的多次运动成绩测试又可以发现运动功能的变化问题。这种分时段的功能诊断特征和疾病诊断的区别是显而易见的。
功能诊断具有日常性诊断特征,在条件允许时也可进行具有不同程度专业深度的精准诊断,这种精准诊断可以根据需要选择所有医学检测技术和设施,由于成本的高昂,它的应用必然受限,而日常性的功能检测更多是在生活中完成,因此其检测工具和设备应具有家庭应用特征,所形成的诊断以能够指导功能问题发现和治疗效果衡量为标准。随着第三方检测服务的业务发展,上门检测将为家庭自助功能诊断提供更大的便利,也能让家庭功能诊断和治疗的质量得到保证。(https://www.daowen.com)
常用的家庭功能检测设备包括:体重和体成分测量秤、血压计、血糖仪(含连续性的动态测量仪器)、穿戴式的手环、眼镜、鞋帽等,具有运动功能和心肺功能测量的跑步机等,随着家庭功能诊疗业务的发展,现有在医院或者专业检测机构才有的检测设备通过小型化和家用化研究开发,必将会出现在未来的家用诊断设备产品中。另外,针对认知功能、感受、情感、情绪调适功能、意志和整体心理活动功能等方面的测评、诊断、治疗技术与设备的研发,也将为家庭心理功能的诊疗带来更大的便利。
营养诊断和治疗,是家庭自助诊疗中最为实用的医学行动,在专业人士的支持帮助下,借用精准测量的器具来量化膳食和摄入量,采用数字化工具产品来记录、统计和分析,进而在数字化诊疗操作系统的帮助下,及时地发现问题、明确诊断问题、揭示和暴露问题,并结合咨询干预和宣教干预提升相应的能力和行为,形成诊疗循环而达成机体营养生活、营养状况、营养相关代谢调理等治疗效果。
运动、睡眠与作息问题的诊断和治疗,在智能可穿戴式设备不断发展的技术背景下,结合数字化的诊断操作系统支持,问题的发现将更为及时,问题、原因和表现的系统性明确也将更加简单,从行为、技能、治疗产品和技术手段上的组合治疗选项也将更为丰富,产业互联网条件下的专业指导支持成本也将更低廉,因此市场空间巨大,前景也极为广阔。
家庭医学的发展将是未来医学发展的一大趋势,适合大众日常应用的工具化发展是未来医学的必由之路,临床医学作为疾病医学中的守底线医学,为人类健康镇守底线,而工具化的家庭医学和生活医学必将是健康诊疗医学的主阵地,在这样的医学背景下,活动行为的医学化其实就是生命活动行为的科学化,因此,适合大众日常工具化应用的医学素养教育,必将进入各国的公民义务教育体系,医学行为的诊疗技术和手段的发展也将迎来崭新的未来。
基于大众日常应用工具化的医学未来,让人类进入生命活动行为的科学化时代,环境因素的诊断和干预也将迎来一片蓝海市场。
4.诊疗行动实施管理
采用大众医学行动操作系统,作为医学人员和客户端的行动工具,使大家都能在云平台的活动信息记录系统上,形成诊疗行动的高效协作,这是产业互联网医疗的大势所趋。
大众医学行动操作系统,由健康状况诊断和治疗系统、健康干预活动开展操作系统、客户端行动支持系统等核心组件构成,这些核心组件的研发和产品集成,又和理论研究与应用技术研究密不可分。健康干预活动信息记录系统要突破疾病治疗活动信息记录系统的内涵局限,在容纳CFB分类的健康状况问题诊疗内容、干预活动主题和目的内容上形成突破,从而把医疗的概念从治病中解脱出来,把医学从高高在上的脱离群众地位上解脱出来,成为大众科学生活行动的工具,从而为诊疗行动的实施管理铺平道路。