从“罕见病”到“发病率第一”，谁是第一推手

肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率均排第一的恶性肿瘤，可是你知道吗？在100多年前，肺癌在疾病谱中还算是一种罕见病，为啥到现在就发展得这么快？这个从“罕见病”到“发病率第一”的过程中，肺癌都经历了什么？谁又是这个第一的直接推手？

说到了这个头号推手，我们就不得不说一下香烟了。早在100多年以前，抽吸香烟还是很少人喜欢做的事情，或者说这是一个未能获得普及的习惯。此后，随着吸烟人群的逐渐增多，到了1920年左右，肺癌发病率也开始有了直线性的上升，这样的数据和现实情况也逐渐地引起了政府和专业人士的注意。此后的各项研究都是围绕着烟草燃烧时候烟雾中的成分来进行。研究发现，在烟草烟雾中有超过7000种的化学物质，其中已知至少有250种是有害的，至少有69种物质可致癌，正是因为这些物质所导致的致癌作用，才使得肺癌的发生率不断攀升，也就是说，一个人如果持续性地吸烟，就可能会导致肺癌。如此也就是将烟草与肺癌之间联系了起来。吸烟与各种疾病之间的关系已经十分明确，大量的流行病学因素确定其间具有直接的关系。吸烟人群肺癌的患病概率是非吸烟人群的8～20倍。(https://www.daowen.com)

其实烟草的毒害作用具有很大的隐蔽性，不被人们所注意，隐匿危害性大的同时也具有影响时间长的特点。很多的年轻人在年龄很小的时候吸烟，那个时候身体上因为年轻而未显示出烟草的危害性。随着时间和烟草吸食量的累积，这样的危害就会在恶性肿瘤、慢阻肺、消化系统、泌尿生殖系统、心脑血管疾病的发生上起到了作用。吸食烟草可以使非吸烟者的冠心病风险增加25%～30%，肺癌风险提高20%～30%。尤其是对于妇女、孕妇、婴幼儿的影响则是更大。除了烟草烟雾的直接作用，烟草中的二手烟雾也可以引起严重的心血管系统疾病和呼吸道疾病，冠心病和肺癌则是最为主要的两个内容，对于绝经前的女性如果暴露于二手烟烟雾中就会增加罹患乳腺癌的风险。

随着烟草吸食范围的增大，人们受烟草的危害也越来越明显，在流行病学领域的研究也逐渐深入，人们也是越来越进一步地认识到烟草的危害性。直到20世纪70年代开始，世界上很多国家开始逐渐意识到烟草的危害性，并实施了以限制性生产、销售、使用为主要内容的全面禁烟运动。经过了长达30余年的努力以后，以美国为代表的禁烟模式显示出明显的禁烟效果，在欧美等诸多国家中，逐渐地出现了肺癌发生率渐进性下降的趋势。如此一正一反的两个研究结果证明：香烟是让肺癌成为第一大癌症的主要原因，也是肺癌的第一大推手。