肿瘤营养里的“雷”真的很多

一说到肿瘤患者的营养问题，有的人就会认为，得了肿瘤疾病就是一个身体营养被肿瘤逐渐消耗的过程，哪里会有不消瘦，营养状态很好的肿瘤患者？其实，在现实生活中持有这样观点的人还为数不少，有这样观点的人在道理上也算是说对了一半，因为肿瘤疾病不仅仅是一种基因性疾病，也是一种营养代谢类疾病。

肿瘤的营养问题是一个涵盖肿瘤诊疗全过程的问题，部分肿瘤的发病起因即是营养代谢类的问题。据统计，癌症患者中营养不良的发生率高达30%～70%，更有报告称40%左右的患者会因为营养不良而直接导致疾病恶化或者死亡。所以说，营养问题是肿瘤诊疗过程中越来越多被关注的问题，也是肿瘤诊疗中亟待解决的主要内容之一。

其实在肿瘤临床诊疗工作中，很多人都存在着一定的营养补充误区。如：担心过分补充营养，好的营养状况会促进肿瘤的生长，这样就希望通过自己少吃点，甚至是极端的不吃来饿死肿瘤。目前，即使是最为权威的机构和治疗指南也无证据表明：营养支持治疗会促进肿瘤生长。而患者由于缺乏营养，可能导致正常细胞不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会继续掠夺正常细胞的营养，结果最终受损害的、被饿死的只能是患者及正常组织细胞，而不是肿瘤细胞。这样说来，营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗保障和措施。在临床上，与饿死肿瘤相对应的，就是盲目地迷信“补品”，对于肿瘤患者而言，冬虫夏草、燕窝、灵芝、人参等大补之物几乎把患者陷入营养补充的重灾区。这其中固然有营养知识不足的因素，但是商业宣传、患者迷信也是一个重要的原因。而临床上价值最大的各种营养素以及合理搭配的口服肠内补充液却被患者直接忽略了。发物忌口、盲目偏食也是肿瘤患者的常见营养误区。大量的优质动物蛋白被认为是发物，传言吃了会加快肿瘤的生长。而这些动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源，其全面性、均衡性比植物蛋白质更加具有优势，也是提高肿瘤病人体能，改善生活质量，延长生存时间的最好保障。适当增加优质蛋白质的摄入，荤素搭配才是治疗的最佳选择。优质蛋白质中以蛋类为首选，其次是鱼、鸡、鸭、鹅，最后才是猪、牛、羊等。(https://www.daowen.com)

其实，在我们的日常临床诊疗中，还有一种营养补充的狂热心理和状态，那就是希望营养在一日之间就可以补充到满意的地步。在他们的眼里，食补、口服营养素等这些最为有效而实际的方法都有些慢，已经远远不能满足他们对速度上的要求。他们甚至误以为通过静脉输液、补充营养物质、打所谓的营养针可以满足他们的营养需求。其实，这种所谓的以静脉营养替代口服的模式存在着理解上的误区。这种以静脉营养补充的模式不是营养补充的最优模式，也不是首选的推荐模式。及早干预，综合营养，日常生活中的食补，才是最安全也是最方便、最经济的营养补充方式。这与世界卫生组织（WHO）提出的能口服就不注射，能注射就不输液的倡议也是一致的。

所谓的营养针多数情况下是指含有氨基酸、维生素、脂肪乳、白蛋白等成分的静脉液体，在临床上称之为肠外营养（PN）。静脉输送营养的模式主要用于无法正常进食的人群，如最多见的消化道出血等患者，或者是在治疗期间胃肠道不能消化吸收任何营养物质，甚至包括水分等。此外就是那些已经出现了明显的营养缺乏，导致病情恶化、危急等。即便如此，静脉输液也不宜过久、过度。患者长期不进食，会进一步加重胃肠道的功能损害，使其衰弱加重，导致营养吸收会更差，体质更难恢复。还是那句话，对于那些具有特殊需要、治疗适应证的患者，静脉补充才是必要的，这其中的决定权还是交给医生吧！