3.1 生物学考量
种植牙与天然牙具有显著不同的生理动度和咬合力感知能力。由于牙周膜的悬吊作用,天然牙在生理情况下在垂直向、水平向和旋转方向上都存在一定的动度。当受到垂直向咬合力的时候,一颗健康牙齿的动度在25~100μm。种植体与骨组织形成的骨结合缺乏牙周膜,其受到咬合力时动度主要来源于种植体周围的牙槽骨变形,垂直向动度仅为天然牙的1/9[5]。同样,也是由于缺乏牙周膜及其内部的机械感受器,种植体不具备针对咬合创伤的保护性反射。
种植牙承担咀嚼功能时,咬合力通过牙冠、基台和种植体向骨内传递。由于缺乏皮质骨衬里,达到骨嵴顶的力量很难被颌骨有效分担。因此,当咬合力向下传递时,不能在牙槽嵴顶得到有效分散,只能传递到包括骨结合界面在内的种植体周围。当咬合力过大的时候,力量过载,超出骨-种植体界面的生物力学承受范围,造成种植系统的骨结合破坏[6]。当种植体角度不佳、修复体存在早接触、悬臂梁或患者自身存在口腔副功能等情况下,咬合过载更容易产生。为了避免种植体咬合过载,在美学区进行种植方案设计的时候,要进行全面的术前咬合检查。深覆
、闭锁
的咬合状况往往意味着种植牙在开口运动的初始阶段受到更多的水平向分力,是种植并发症的风险因素。(https://www.daowen.com)