临时义齿的种类

种植术后的临时修复体可以分为可摘临时义齿和固定临时义齿两种。常见的可摘临时义齿有可摘局部义齿式临时义齿和垫保持器式临时义齿，而固定临时义齿包括粘接桥/马里兰桥式固定临时义齿和种植体支持式临时义齿（图4.5和图4.6）。如何进行修复体的选择，需要综合考虑患者的主观意愿、咬合、种植手术的类型，以及邻牙的基本条件。

可摘局部义齿式临时义齿类似传统的可摘局部义齿，是价格低廉、制作简单的临时修复方案。但同时，作为种植术后临时义齿的可摘局部义齿又与传统可摘局部义齿有极大的不同。传统可摘局部义齿的基托组织面与剩余牙槽嵴黏膜贴合，口内的被覆黏膜为义齿提供支持和稳定。但对于种植术后的术区来说，任何对黏膜的压迫都有可能造成对种植愈合的不利影响。包括：植骨区域骨粉塌陷、吸收；术区黏膜穿孔、坏死；生物膜暴露、骨粉外溢、感染；种植体骨结合不良、种植失败等。为了避免义齿基托的压迫可能导致的这些不良影响，种植术后的活动临时义齿一定要通过基托组织面的缓冲调磨来避让术区黏膜。

图4.5　种植体支持式临时义齿。（图片由杨静文医生提供）

图4.6　马里兰桥式固定临时义齿。（图片由杨静文医生提供）

在模型上实现基托组织面的调磨是容易的。在静态状态下很容易确认义齿基托与黏膜脱离接触。然而当活动义齿在患者口内行使功能的时候，义齿出现的下沉、旋转、翘动都可能会对术区黏膜造成压迫。因此，反复、仔细地检查义齿的固位力和稳定性非常必要。如果不能保证义齿的稳定性，建议避免使用可摘局部义齿式临时义齿。(https://www.daowen.com)

另一种垫保持器式临时义齿也属于可摘式临时义齿。其制作方法、形态特征和正畸治疗后的透明压膜保持器类似。首先，获取患者的牙列模型，在模型上制作缺牙区的牙齿蜡型，用印模翻制带有缺牙区牙齿形态的模型，在新的模型上压制具有一定刚性的透明压膜。最后，在蜡型对应的透明膜内充填牙色树脂作为临时修复体。同样，树脂临时修复体的龈端需要和黏膜脱离接触，避免造成可能的压迫。垫式保持器是天然牙支持式可摘临时义齿，相对前述黏膜支持式的可摘局部义齿临时修复体来说，更加稳定。但垫式义齿的缺点在于造成了上下颌牙列的咬合分离，会给患者的咀嚼带来困难。因此临床上建议患者在进食以及睡眠时摘下垫式临时义齿并保证每天对义齿进行清洁。一旦发现义齿折裂破损，要及时更换，避免义齿下沉对组织造成压迫。

在种植术后的恢复阶段，固定式临时义齿更加常用。其固定方法可以分为种植体固定和天然牙固定两类。如果种植体能够穿龈愈合、初始稳定性足够——满足种植体即刻负重的要求（一般至少35Ncm），并且与对颌牙无咬合接触，应优先选择种植体固定的临时义齿以便更好地塑造穿龈轮廓。通过与种植体相配套的临时基台或钛基底制作树脂临时修复体，并用螺丝固位在种植体上，可以让患者体验到最大限度的舒适。但同时，医生也应充分告知患者种植后即刻负重的风险，并建议其时刻保持警惕，以避免出现由于临时修复体微动造成的种植体骨结合失败。

如果患者条件不满足种植体支持式临时义齿的制作条件，而相邻天然牙健康无松动，天然牙支持式固定临时义齿也是不错的选择。天然牙支持式固定临时义齿主要是双端粘接桥的形式。借助于翼板将桥体固定在相邻天然牙上。粘接桥的材料可以选择金属烤瓷（金属翼板）、烤塑（纤维增强型树脂翼板）、全瓷（氧化锆或者二硅酸锂）。综合价格、牙体预备量等因素，烤塑和贱金属烤瓷的粘接桥是临床的首选。