实用磨牙推进器矫治技术简介

第一章　实用磨牙推进器矫治技术简介

我自1998年6月开始研发推磨牙向后矫治器，至今已经23个春秋了。在正畸临床上大量应用磨牙推进器技术推后矫治Ⅱ类错、推前矫治Ⅲ类骨性错、单侧推前矫治偏畸形。在临床实践中不断创新、不断改进、不断更新换代。

2014年9月，我在杭州富阳华文医疗器械有限公司占贵华总经理的支持下，开发出了第三代磨牙推进器产品。我在专注研发磨牙推进器的那段时间，先后获得了8项国家专利，取得了2项临床科研鉴定成果，获得2项武汉市科技进步奖。近些年来，我陆续应邀在北京、上海、广州、香港等许多城市举办过数期正畸培训班上主讲了实用磨牙推进器矫治技术培训课程，先后编写了内部培训手册《实用推磨牙向远中矫治技术》和《新武氏磨牙推进器矫治技术》（图1-1，图1-2），受到与会学员普遍欢迎。

图1-1

图1-2

推磨牙向后矫治器这项发明获得国家专利（专利号：ZL 99 2 56789.0）。这项科研成果于2000年6月20日通过武汉市科学技术委员会和武汉市卫生局组织的专家鉴定（图1-3）。当年为了推广科研成果，造福广大错畸形患者，我们与河南省信阳市华夏天然保健品有限公司密切合作，迅速将此专利开发成正畸产品（图1-4，图1-5），并通过临床应用，其疗效、精确度及可操作性都得到了较大提高。《推磨牙向后矫治器的研制及临床应用》这篇论文于2000年9月8日在第六届全国口腔正畸学术大会上交流，并得到了许多正畸同行及前辈的赞赏（图1-6，图1-7）。

紧接着，我们在临床上又研发了螺旋推磨牙矫治器，这是一个置于腭侧，依据螺旋器的推力矢状向释放矫治力，推移磨牙远移的装置。将其与颊侧施力的推进器联合应用，也取得了良好的矫治效果（图1-8～图1-12）。在武汉口腔医学会、同济医科大学口腔系和《临床口腔医学杂志》编辑部等单位的支持与组织下，举办了数期实用磨牙推进器矫治技术培训班，受到来自全国各个城市与会学员的喜爱（图1-13～图1-16），并推广和普及了磨牙推进器矫治技术。

2014年9月，我们与时俱进，开发出了第三代磨牙推进器，简化了临床操作，将传统的支抗变更为种植钉支抗，较大程度提高了磨牙推进器的效率，并做出了许多经典的案例。这些案例在上海迈植牙学院数届正畸系统班的教学中“吸引了学员的眼球”，给大家带来耳目一新的视觉冲击，掀起了学习与应用磨牙推进器的热情（图1-17～图1-20）。

近些年来，在杭州、银川等地开办了实用磨牙推进器矫治技术培训班及正畸特色技术专题课程（图1-21～图1-26）。

图1-3

图1-4

图1-5

图1-6

图1-7

图1-8

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图1-10

X线片显示螺旋推磨牙矫治器与推进器联合应用的矫治结果（图1-11，图1-12）。

图1-11

图1-12

我应邀在全国多地城市开展实用磨牙推进器矫治技术培训班及讲授培训课程照片，如图1-13～图1-18所示。

图1-13

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图1-16

图1-17

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(https://www.daowen.com)

图1-26

磨牙推进器按照其结构、装配特点和矫治功能分为两个矫治器。

（1）磨牙推进器推后矫治器（简称推后）。

（2）磨牙推进器推前矫治器（简称推前）。

磨牙推进器推后矫治器是由最初研发的正畸专利装置推磨牙向后矫治器（专利号：ZL 99 2 56789.0）发展而来，我在1998年6月应用于临床，也是当年我国正畸医生应用最早、最普遍的磨牙远移矫治器之一。

早期研发并应用于正畸临床的推磨牙向后矫治器是我自己动手制作的（图1-27，图1-28）。

1999年底，第一代磨牙推进器产品问世（图1-4）。

单侧推磨牙向后矫治案例（图1-29，图1-30），双侧推磨牙向后矫治案例（图1-31，图1-32），用上了成品磨牙推进器，显而易见，推磨牙向后的支抗装置还是第一代的附有尖牙单臂卡环的Nance托。

牙模展示单侧推磨牙向后矫治器及双侧推磨牙向后矫治器（图1-33，图1-34）。

图1-27

图1-28

图1-29

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图1-31

图1-32

图1-33

图1-34

2013年底，随着口腔正畸学的发展、正畸粘接材料学的进步，我们将传统的推磨牙向后矫治器、需要正畸技工制作的小联合腭托装置及需要光面带环点焊焊接固定式颊面管，改进为一颗钉子（颧突支抗钉），将磨牙带环固定式颊面管，创新设计、变革为附有网底的粘接式配套颊面管。

根据改进后的磨牙推进器及其配套附件申请了3项专利。相继获得国家知识产权局颁发的新的专利证书，杭州富阳华文医疗器械有限公司按照发明人的设计生产出了最新产品，推后磨牙推进器（图1-35）、推前磨牙推进器（图1-36）、磨牙推进器推前颊面管（图1-37）、磨牙推进器推后粘接式颊面管（图1-38）以及配套附件前磨牙牵引环（图1-42）。

2008年我编著的《临床正畸拓展牙弓方法与技巧》（清华大学出版社，2008年4月出版）中265～272页介绍了第一代推磨牙向后矫治器与第二代推磨牙向后矫治器及其相关技术（图1-39，图1-40）。

图1-35　推后磨牙推进器

图1-36　推前磨牙推进器

图1-37　磨牙推进器推前颊面管

图1-38　磨牙推进器推后粘接式颊面管

图1-39

图1-40

这样的组建构成了新一代磨牙推进器，我们称之为第三代磨牙推进器（第二代磨牙推进器，采用小联合腭托装置作为支抗，磨牙带环上除了有配套颊面管，还专门设计配置了磨牙平移引导杆）。

磨牙推进器推后矫治器，除了常规使用颧突钉作为支抗外，对于青少年患者，上颌窦底低的患者、安氏Ⅱ类2分类的低角案例建议选择使用小联合腭托、小联合平导装置作为推磨牙向后的支抗单位。

磨牙推进器推前矫治器，是推前牙向近中移动矫治器，2005年研发（专利号：2005　2 0098491.4）。与推磨牙向后矫治器用的是同一个类型的磨牙推进器。只是推磨牙向后的磨牙推进器比推前的稍微长一点而已。

由于要对抗推前磨牙段牙列向近中移动的反作用力，它的支抗设置在上颌牙弓后端，需要的支抗值较大，最初我们临床上采用直径1.2mm的不锈钢粗丝弯制超常规宽度的U形曲横腭杆，焊接在上颌两侧第一磨牙带环的舌侧钢丝，前后跨越第一前磨牙、第一磨牙及第二磨牙3个牙位，需要正畸技工制作（图1-41，图1-42）。因正畸医生制作比较困难，故难以普及推广。