胎儿主动脉弓离断声像图特征（图28-1～图28-22）
主动脉弓离断病， 胎儿发育不良型。
胎儿心脏偏大声， 室间隔见缺损影。
升主动脉出左室， 见其管径变窄形。
向上方之走行后， 见两分支发其中。
一支左颈总动脉， 另支头臂干回声。
未见后续动脉弓， 未见第3分支影。
肺动脉、动脉导管， 可见明显增粗形。
粗大之动脉导管， 连接降主动脉中。
图28-1 胎儿主动脉弓离断声像图
RV：右心室；DA：动脉导管；MPA：主肺动脉；RPA：右肺动脉。
图28-2 胎儿B型主动脉弓离断声像图
主动脉弓纵切面显示主动脉弓陡直，无名动脉或右颈总动脉和左颈总动脉形成“V”改变。LA：左心房；IA：无名动脉；AAO：升主动脉；MPA：主肺动脉；SVC：上腔静脉；LCCA：左颈总动脉；RCCA：右颈总动脉。
主动脉弓离断病， 断端不同三类型。
左锁骨下之动脉， 远程离断为Ⅰ型。
左锁骨下动脉与， 左颈总动脉间断。
左锁骨下动脉起， 自降主动脉Ⅱ型。
Ⅲ型无名动脉与， 左颈总动脉离断。
左锁骨下动脉和， 左颈总动脉两者。
共起降主动脉中， 综上所述共三型。
升主、降主两动脉， 连续中断是特征。
图28-3 胎儿B型主动脉弓离断声像图
主动脉弓纵切面显示主动脉弓陡直，无名动脉或右颈总动脉和左颈总动脉形成“V”改变。LA：左心房；IA：无名动脉；AAO：升主动脉；T：气管。
图28-4 胎儿主动脉弓离断声像图
主动脉弓长轴切面显示胎儿为左位主动脉弓，离断处位于左颈动脉与左锁骨下动脉之间（B型）。此图显示升主动脉轻度发育不良，至左颈总动脉处中断，未探及主动脉弓与降主动脉相连，降主动脉经动脉导管与肺动脉主干相通。AAO：升主动脉；MPA：主肺动脉；LA：左心房；RA：右心房；DAO：降主动脉；AD：动脉导管；InV：无名静脉；InA：无名动脉；T：气管；Spine：脊柱。
图28-5 胎儿主动脉弓离断声像图
主动脉弓长轴切面彩色血流图显示两条大动脉内血流皆为层流，而主动脉弓近端与降主动脉之间血流不连续。AAO：升主动脉；MPA：主肺动脉；RA：右心房；DAO：降主动脉；AD：动脉导管；InV：无名静脉；InA：无名动脉；LCA：左颈总动脉；T：气管；Spine：脊柱。
图28-6 胎儿A型主动脉弓离断声像图
3VT平面仅显示较短主动脉弓，主动脉弓与降主动脉间连续性中断。ARCH：主动脉弓；MPA：主肺动脉；SVC：上腔静脉；T：气管；SP：脊柱；L：左侧；R：右侧。
图28-7 胎儿A型主动脉弓离断声像图
主动脉弓纵切面显示主动脉弓陡直，未与降主动脉相连接，左锁骨下动脉与主动脉弓末端相延续。AAO：升主动脉；SVC：上腔静脉；RA：右心房；LSA：左锁骨下动脉；LCCA：左颈总动脉；RCCA：右颈总动脉。
图28-8 胎儿主动脉弓离断声像图
主动脉切面显示主动脉弓发出三大分支后与降主动脉间见纤维强回声。DAO：降主动脉；IA：无名动脉；LSA：左锁骨下动脉；LCA：左颈总动脉。(https://www.daowen.com)
图28-9 胎儿主动脉弓离断声像图
主动脉弓长轴切面可见主动脉弓与降主动脉连续中断。ARCH：主动脉弓。
图28-10 胎儿主动脉弓离断并动脉导管增粗声像图
A：主动脉弓与降主动脉之间连续性中断；B：动脉导管粗大，最宽处内径达7.2mm。DAO：降主动脉；DA：动脉导管；Arch：主动脉弓。
图28-11 胎儿主动脉弓离断彩色多普勒声像图
主动脉弓长轴切面显示升主动脉内血流信号在主动脉横弓部与降主动脉间连续性中断（黄箭头示）。DAO：降主动脉。
图28-12 胎儿主动脉弓离断声像图
CDFI显示升主动脉内血流信号在主动脉横弓部与降主动脉间连续性中断（箭头所示）。DAO：降主动脉；AAO：升主动脉。
图28-13 胎儿A型主动脉弓离断声像图
三血管-气管切面CDFI显示主动脉弓部与降主动脉连续性中断。AAO：升主动脉；SVC：上腔静脉；PA：肺动脉。
图28-14 胎儿主动脉弓离断彩色多普勒声像图
脐静脉血流直接汇入右心房。
图28-15 胎儿A型主动脉弓离断声像图
三维STIC显示离断部位位于左锁骨下动脉起始远端。IA：无名动脉；PA：肺动脉；DA：动脉导管；DAO：降主动脉；arch：主动脉弓；LCCA：左颈总动脉；LSCA：左锁骨下动脉。
图28-16 胎儿主动脉弓离断声像图
三维STIC高分辨率血流显像模式显示胎儿主动脉弓离断。IA：无名动脉；DA：动脉导管；SVC：上腔静脉；AAO：升主动脉；arch：主动脉弓；LCCA：左颈总动脉；LSCA：左锁骨下动脉。
图28-17 胎儿主动脉弓离断声像图
主动脉发出右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3分支，其末端为盲端，未与降主动脉连续。
图28-18 胎儿A型主动脉弓离断并室间隔缺损声像图及标本图
左图：显示主动脉弓离断；右图：显示主动脉弓离断，右室大，胃重复畸形（囊状），重叠指。DAO：降主动脉；DA：动脉导管；MPA：主肺动脉；PA：肺动脉；LSCA：左锁骨下动脉；RSCA：右锁骨下动脉；RVOT：右室流出道；LCCA：左颈总动脉；RCCA：右颈总动脉。
图28-19 胎儿主动脉弓离断声像图
升主动脉发出头臂干（白箭头所示）及左颈总动脉（黄箭头所示），左锁骨下动脉（蓝箭头所示）起自降主动脉。
图28-20 胎儿主动脉弓离断并无顶冠状静脉窦综合征声像图
AAO远端仅发出BT和LCCA，前者继续发出RSA，未见主动脉弓及左锁骨下动脉。AAO：升主动脉；BT：头臂干；LCCA：左颈总动脉；RSA：右锁骨下动脉。
图28-21 胎儿主动脉弓离断并冠状静脉窦综合征尸检标本图
AAO远端仅发出BT和LCCA，前者迅即再发出RSA和RCCA，未见第三分支及与之相连的主动脉弓部。AAO：主动脉；BT：头臂干；LCCA：左颈总动脉；RCCA：右颈总动脉；RSA：右锁骨下动脉。
图28-22 胎儿主动脉弓离断病理解剖图
降主动脉通过粗大的动脉导管与肺动脉相通。AO：主动脉；PA：肺动脉；DA：动脉导管；LPA：左肺动脉；DAO：降主动脉。