八 左冠状动脉左室瘘声像图特征
（图9-35～图9-38）
此病临床少见型， 左室显著扩大影。
二尖瓣后叶后方， 可见圆形管状声。
左室侧后壁顶部， 左冠脉之开口形。
左室侧后壁心肌， 局限缺失是特征。
大动脉之短轴上， 左冠脉之扩张形。
左上走行返后下， 达瓣环后下方影。
开口血流入左室， 血流呈现“湍流”形。
图9-35 左冠状动脉左室瘘声像图(https://www.daowen.com)
左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12mm处，该处左室侧后壁心肌局限缺失，上下径约为20mm，仅残留心内膜及心包结构。CA：冠状动脉；LA：左心房；LV：左心室。
图9-36 左冠状动脉左室瘘声像图
开口前方的二尖瓣后叶明显舒张期震颤，M型超声显示舒张期二尖瓣后叶曲线呈锯齿状。
图9-37 左冠状动脉左室瘘声像图
彩色多普勒显示扩张的左冠状动脉全程血流速度加快。CA：冠状动脉；LA：左心房；RV：右心室；RVOT：右室流出道。
图9-38 左冠状动脉左室瘘声像图
彩色多普勒显示开口处血流喷射样进入左心室，呈湍流样表现。CA：冠状动脉；LA：左心房；LV：左心室。
