室间隔完整的肺动脉闭锁声像图特征(图15-50~图15-57)

七 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图特征 (图15-50~图15-57)

右室发育不良形, 室壁心肌增厚影。

有效心腔径减小, 呈海绵状心肌声。

心内膜增生、增强影, 心肌小梁增多形。

室间隔连续完整, 呈现明显增厚影。

心室壁高度肥厚, 呈节段性闭塞形。

漏斗部或小梁部, 缺失本病之特征。

右室心肌壁内见, 无回声窦状隙影。

三个肺动脉瓣叶, 呈现融合闭锁声。

无肺动脉瓣启闭, 动脉导管未闭形。

主动脉血流通过, 此管入肺动脉中。

三尖瓣发育不良, 瓣叶短小隔膜形。

三尖瓣口舒张期, 少量血流通过声。

收缩期可以探及, 微量反流信号影。

源于动脉导管血, 双期五彩镶嵌形。

零在线双期连续, 阶梯分流频谱声。

右室血入心肌内, 扩张之窦状隙中。

呈现五彩镶嵌色, 进入冠状动脉中。

逆行进入主动脉, 以上表现为Ⅰ型。

此病Ⅱ型表现为, 右心室呈增大形。

心肌收缩力减弱, 增厚率见减低声。

右心室壁见变薄, 右心房见增大影。

肺动脉瓣三瓣叶, 增厚相互融合形。

形成隔膜样结构, 不见瓣膜启闭形。

合并房间隔缺损, 卵圆孔见未闭声。

合并三尖瓣下移, 移至右室心尖影。(https://www.daowen.com)

形成房化右心室, 功能右室极小形。

三尖瓣关闭不全, 五彩镶嵌反流声。

血流通过房缺处, 分流进入左房中。

图示

图15-50 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

心尖四腔心切面显示室间隔完整,右心房、右心室内径增大,房间隔回声中断。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室;AO:主动脉;PA:肺动脉;ASD:房间隔缺损;S:收缩期;D:舒张期。

图示

图15-51 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

胸骨旁大动脉短轴切面显示,两条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动。AO:主动脉;PA:肺动脉;LA:左心房;RA:右心房;RV:右心室;ASD:房间隔缺损。

图示

图15-52 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

术中TEE系引导钢丝通过闭锁的肺动脉瓣进入主肺动脉内(箭头所示)。AO:主动脉;RA:右心房;RV:右心室。

图示

图15-53 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

术前TEE显示肺动脉瓣呈膜性闭锁,未见血流通过(箭头所示)。AO:主动脉;MPA:主肺动脉;RA:右心房;RV:右心室。

图示

图15-54 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

术中TEE显示扩张的球囊(箭头所示)。AO:主动脉;RA:右心房;RV:右心室。

图示

图15-55 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

球囊扩张后,TEE显示右室血流经肺动脉进入主动脉(箭头所示)。AO:主动脉;MPA:主肺动脉;RA:右心房;RV:右心室。

图示

图15-56 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

胸骨旁大动脉短轴切面彩色多普勒显示,三尖瓣五彩镶嵌反流束,肺动脉瓣无血流信号通过。AO:主动脉;PA:肺动脉;LA:左心房;RA:右心房;RV:右心室;ASD:房间隔缺损。

图示

图15-57 室间隔完整的肺动脉闭锁声像图

心尖四腔心切面彩色多普勒显示,过三尖瓣大量五彩镶嵌反流束血流信号,过房间隔右向左分流束血流信号。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室,ASD:房间隔缺损;S:收缩期;D:舒张期。