限制型心肌病声像图特征(图54-51~图54-59)
限制型之心肌病, 内膜、心肌纤化声。
主动脉波群M超, 左房内径增大形。
左室内膜回声强, 呈对称性增厚声。
心室舒张多受限, 舒缩运动摆动影。
心室内膜下心肌, 组织增厚、增强声。
内膜厚约2~3mm, 左室心腔受限形。
心室僵硬顿挫感, 室腔明显减小声。
心尖心腔闭塞状, 心房明显增大影。
四腔切面长径短, 一般横径正常声。
EFE左室多扩张, 内膜增厚突出形。
累及腱索、乳头肌, 左房轻度增大影。
肺动脉及腔静脉, 内径明显增宽形。
左室短轴切面上, 内缘凸凹不平声。
内膜回声多不均, 舒张受限动弱影。
心室舒张受限时, 二尖瓣口波变形。
心率较慢呈双峰, A峰大于E峰声。
心率较快单尖峰, 上升、下降陡直形。
累及腱索房室瓣, 二、三尖瓣反流声。

图54-51 限制型心肌病(RCM)声像图
心尖四腔心切面显示双房显著扩大。
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图54-52 限制型心肌病声像图
心尖四腔心切面显示二、三尖瓣收缩期大量反流信号。

图54-53 限制型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示双心房内径增大,双心室内径变小,双心室舒张受限,心内膜回声增强,腔静脉内径增宽。AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室。

图54-54 限制型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面彩色多普勒显示二、三尖瓣瓣口均出现中量反流。AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室。

图54-55 限制型心肌病声像图
心尖四腔心切面显示心室腔减小,心室壁、室间隔内膜不均匀增厚,以心尖区为明显,可呈闭塞状态,双心房明显增大。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室。

图54-56 限制型心肌病声像图
组织多普勒显示二尖瓣瓣环运动幅度明显减低,E/A<1,心室顺应性降低。

图54-57 限制型心肌病M型超声心动图
左心室波群显示,左、右心室内径正常,左心室内膜回声增强,室间隔的运动形态异常。LV:左心室;RV:右心室。

图54-58 限制型心肌病声像图
心尖四腔心二尖瓣瓣环组织多普勒频谱图显示瓣环运动减低。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房。

图54-59 超声斑点追踪技术(STE)评价限制型心肌病
限制型心肌病左房侧壁及房间隔二维应变率曲线图。黄色箭头所示房间隔SrE;绿色箭头所示房间隔SrA。