肥厚型心肌病声像图特征（图54-25～图54-50）
肥厚性之心肌病， 常染色体显遗病。
M型超声CD段， 前叶、后叶分离影。
收缩前叶达中隔， 临床简称SAM征。
左室后壁、室间隔， 呈均匀性增厚形。
运动幅度多减弱， 收缩增厚率低影。
间隔、后壁厚度比， 1.3∶1之声影。
间隔上部肥厚时， 左室出道狭窄形。
肥厚心肌声不均， 紊乱、粗糙、米粒形。
多数患者乳头肌， 回声明显增强形。
梗阻性心肌肥厚， 多呈向心增厚声。
伴有流出道狭窄， 血流速度加快影。
一般2m/s以上， 重度4m/s以上形。
A峰速度快、E峰低， 舒张功能减低形。
异常高速血流声， 蓝色为主混叠影。
左室血入主动脉， 速快五彩镶嵌影。
连续波之多普勒， 零线下倒匕首形。
图54-25 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示对称性肥厚型心肌病。
图54-26 肥厚型心肌病声像图
M型超声显示二尖瓣收缩期向前运动（SAM）箭头所示；图中红色标记处显示左室流出道狭窄。
图54-27 肥厚型心肌病声像图
频谱多普勒左室顺应性下降，二尖瓣A峰＞E峰。
图54-28 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室短轴切面显示左心室向心性肥厚。
图54-29 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示重度非对称性室间隔肥厚（ASH）。
图54-30 肥厚型心肌病声像图
心尖四腔心切面显示心尖肥厚型心肌病。
图54-31 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔与左室后壁非对称性肥厚，呈SAM现象。SAM：二尖瓣收缩期向前运动；LV：左心室；IVS：室间隔。
图54-32 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示心肌肥厚，室间隔增厚明显。LV：左心室；IVS：室间隔。
图54-33 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴M型超声心动图显示室间隔与左室后壁非对称性增厚，二尖瓣E峰与室间隔相撞。
图54-34 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示心肌肥厚，室间隔增厚明显。(https://www.daowen.com)
图54-35 梗阻型肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎及房间隔缺损
a：舒张期胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔显著增厚，箭头所指处为二尖瓣前叶穿孔部位；b：收缩期，小箭头所指处为穿孔部位，大箭头所指的长条形高回声为赘生物；c：胸骨旁大动脉短轴切面显示继发孔处房间隔缺损，并有穿隔血流信号通过。
图54-36 肥厚型心肌病声像图
胸骨旁左心室长轴M型超声心动图显示室间隔与左室后壁非对称性增厚。
图54-37 心尖肥厚型心肌病声像图
心尖四腔心切面绿色标尺所测心尖部最厚值。
图54-38 心尖肥厚型心肌病声像图
典型心尖肥厚型心肌病表现为心尖部“黑桃征”。
图54-39 肥厚型心肌病声像图
多普勒显示左心室流出道梗阻，连续多普勒显示匕首状单峰充填频谱。
图54-40 肥厚型心肌病声像图
对照组（上）与病例组（下）五腔心左室收缩期的血流流场分布图。a：速度向量模式图，速度向量以黄色直线表示，直线的长度表示速度的大小，直线的末端红点表示运动的方向；b：流线模式图，黄点为流入方向，红点为流出方向；c：涡流分布模式图，为环状闭合的曲线，呈漩涡状，显示血流信号。
图54-41 组织多普勒与二维应变评价家族肥厚型心肌病的左室整体功能
两受试者脉冲组织多普勒对照组图显示，S1=10cm/s，E1=12cm/s。
图54-42 组织多普勒与二维应变评价家族肥厚型心肌病的左室整体功能
试者脉冲组织多普勒HCM组图显示，S1=5cm/s，E1=5cm/s。HCM：肥厚型心肌病。
图54-43 组织多普勒与二维应变评价家族肥厚型心肌病的左室整体功能
两受试者二维长轴收缩峰值应变图对照组显示：GSL=-23.66。
图54-44 组织多普勒与二维应变评价家族肥厚型心肌病的左室整体功能
两受试者二维长轴收缩峰值应变图HCM组显示：GSL=-11.36。HCM：肥厚型心肌病。
图54-45 二维应变成像技术评价肥厚型心肌病伴有心肌致密性不全节段的收缩功能
不伴有心肌致密化不全的心尖节段的SL曲线。
图54-46 二维应变成像技术评价肥厚型心肌病伴有心肌致密性不全节段的收缩功能
伴有心肌致密化不全的心尖节段的SL曲线。
图54-47 心尖肥厚型心肌病左室短轴心尖部旋转角度-时间曲线图
APHCM组心尖部收缩期峰值旋转角度、旋转速度及左室扭转角度均较正常对照组明显较低。APHCM：心尖肥厚型心肌病。
图54-48 心尖肥厚型心肌病左室短轴心尖部旋转速度-时间曲线图
APHCM组心尖部收缩期峰值旋转角度、旋转速度及左室扭转角度均较正常对照组明显减低。APHCM：心尖肥厚型心肌病。
图54-49 实时三维超声心动图定量评价梗阻型肥厚型心肌病化学消融术疗效
PTSMA术前17节段时间-容积曲线（排列有序）图。PTSMA：经皮经室间隔化学消融术。
图54-50 实时三维超声心动图定量评价梗阻型肥厚型心肌病化学消融术疗效
室间隔基底段容积变化较小；PTSMA术前17节段时间-容积曲线图。PTSMA：经皮经室间隔化学消融术。