房间隔缺损封堵术声像图特征（图68-1～图68-21）
房间隔之缺损病， 右心容量负荷增。
房间隔之缺损时， 右房、右室增大形。
右室流出道扩张， 肺动脉呈增宽形。
直接征象定房缺， 间接回声失落形。
行经皮心导管或， 经胸小切口术中。
选择Amplatzer封堵器， 封堵ASD治疗中。
封堵器之大小为， 型号14～40mm型。
术前房间隔缺损， 大小8～30mm形。
图68-1 房间隔缺损封堵术声像图
房间隔缺损封堵术前经食管超声显示上腔静脉窦型房间隔缺损。LA：左心房；SVC：上腔静脉；ASD：房间隔缺损。
图68-2 房间隔缺损封堵术声像图
房间隔缺损封堵术后显示Hybrid 术缝合后的封堵器。LA：左心房；RA：右心房；SVC：上腔静脉；AOD：封堵器；Hybrid 术；房间隔缺损杂交术。
患者取之左侧位， 或者平卧姿态形。
测量房间隔总长， 左右心房前后径。
左右径和上下径， 以及左右室内径。
术后观察房间隔， 与封堵器贴合度。
封堵器、生物组织， 两者良好兼容性。
经过一段时间后， 呈巨细胞包绕形。
纤维蛋白原覆盖， 封堵器之表面声。
内皮细胞亦覆盖， 封堵器之表面影。
封堵器、周围组织， 黏合成心内膜形。
实现表面内皮化， 6个月较稳定形。
图68-3 房间隔缺损封堵术中声像图
心尖四腔心切面显示应用28mm封堵器封堵术后。
图68-4 继发孔型房间隔缺损声像图
TTE剑突下切面显示介入封堵术中封堵器（↓）及下腔静脉内输送导管（↓↓）。RA：右心房。
图68-5 房间隔缺损封堵术前、后心室形态对比声像图
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；ASD：房间隔缺损。
图68-6 房间隔缺损封堵术前、后心室形态对比声像图
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；ASD：房间隔缺损。
图68-7 经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损声像图(https://www.daowen.com)
a：经食管超声心动图显示房间隔上段见一36mm大小的封堵器回声（箭头所示）；b：封堵术后彩色多普勒未测及房水平残余分流。LA：左心房；RA：右心房；SVC：上腔静脉；AOD：封堵器。
图68-8 房间隔缺损封堵术后声像图
心尖四腔心切面显示封堵术后彩色多普勒未测及房水平残余分流。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；ASD：房间隔缺损。
图68-9 房间隔缺损封堵术后1个月声像图
心尖四腔心切面显示封堵术后彩色多普勒未测及房水平残余分流。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图68-10 房间隔缺损封堵术后1年声像图
心尖四腔心切面显示封堵术后彩色多普勒未测及房水平残余分流。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图68-11 经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损声像图
a：经食管超声心动图显示房间隔上段（位于上腔静脉处）见一25mm×30mm大小的回声缺损（箭头所示）；b：封堵术后彩色多普勒显示房间隔缺损处可见少量左向右残余分流（箭头所示）。LA：左心房；RA：右心房；ASD：房间隔缺损。
图68-12 成功行房间隔缺损封堵术后心脏形态恢复正常
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；AO：主动脉；MPA：主肺动脉。
图68-13 房间隔缺损封堵术后封堵器固定良好
图68-14 筛孔样房间隔缺损封堵术后无残余分流声像图（箭头所示）
图68-15 房间隔缺损封堵术前声像图
ASD：房间隔缺损。
图68-16 房间隔缺损封堵术前声像图
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；ASD：房间隔缺损。
图68-17 房间隔缺损封堵术后主动脉-左心房分流声像图
图1：胸骨旁大动脉短轴切面显示，自无冠窦壁分流入左房内的五彩血流束（小箭头所示）；图2：胸骨旁大动脉短轴连续多普勒显示，以收缩期为主的双期连续性血流频谱。AO：主动脉；LA：左心房；RA：右心房；RVOT：右室流出道。
图68-18 经食管超声心动图行房间隔缺损封堵术声像图
左上图：房间隔中部见直径1.8cm的连续中断，边缘显示清晰；右上图：CDFI显示连续中断处见左向右分流信号；左下图：封堵器释放完成，其位置及形态均无异常；右下图：CDFI显示封堵器周围无明显残余分流信号。
图68-19 房间隔缺损封堵术后实时三维声像图
心尖四腔心切面显示房间隔缺损封堵术后，观察封堵器与其周围房间隔残端组织的关系。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图68-20 实时三维超声心动图对房间隔缺损患者的左室收缩功能的评价
房间隔缺损封堵术前、后左室三维对比图。左图：房间隔缺损封堵术前左心室舒张、收缩期室间隔部分重叠；右图：房间隔缺损封堵术后左心室收溶期末容积能完全包裹在舒张期末容积里面。
图68-21 房间隔缺损封堵术实时三维TEE显示封堵成功