（二）风险控制

口腔副功能是神经肌肉牵引下的下颌运动，其强度和频率与神经肌肉收缩相关。口腔副功能运动本身是无法通过医疗手段终止的。从心理压力管理的作用看，磨牙、紧咬牙等牙齿接触运动，是口颌系统的生理性功能之一。因此，这类牙齿交错的运动也不应被完全去除。

根据口腔副功能的本质和影响因素，口腔医生应全面分析患者的生物性、机械性和其他环境因素，从“降低”和“保护”两方面减小口腔副功能对患者造成的负面影响。

图 3-1-2 知识卡片-如何看待“口腔副功能”

图3-1-3　知识卡片-减小“口腔副功能”的损害(https://www.daowen.com)

“降低”是指通过控制精神心理因素和改善口内的不稳定咬合因素，降低神经肌肉系统收缩的强度和频度（图3-1-3）。

“保护”是指即便暴露在口腔副功能的机械性力量负荷下，通过调节生物性、机械性和其他影响因素中患者可控的方面，或通过口腔医生采取的措施，使牙体硬组织、牙周软硬组织、关节和肌肉避免进一步的结构破坏（图3-1-3）。

图3-1-4为针对“口腔副功能”的个性化健康指导模板。在这个模板中笔者列出了“降低力量”和“保护组织”两个范畴中可以采取的措施。这份清单中的内容主要为患者自身进行控制的因素（如调节心理压力和减少硬质饮食等），有些为医生可以采取的措施（如通过调或进行垫修复调节动态咬合）。医生可根据问诊和临床检查中的信息，勾画出需要和患者着重沟通的内容。其中涉及患者自身控制的因素建议用不同颜色的笔进行勾画，提示沟通强调的重点不同，在沟通时提出的先后顺序也不同。

第6章第2节中对健康指导列表中每项内容进行了解释，病例分析部分可以看到所有病例的健康指导示例。

图3-1-4　针对“口腔副功能”的个性化健康指导模板