二、主观问题列表

根据初诊问诊表中的信息，可以整理出主观问题列表。主观问题列表包括多维诊断和患者的精神心理因素、鼻咽口腔状态、姿态问题、生活习惯和口腔卫生习惯（图3-2-2）。

图3-2-1　初诊问诊表内容

在环境因素的影响下，口腔副功能的强度和频度受到中枢神经系统的调控。医生在处理不同类型的患者时，为了对每名患者的口腔副功能有个性化的考量，需要从生物性、机械性和其他环境影响因素进行全面记录，并分析这些影响因素。

对影响因素的分析，主要目的是让医生对患者的口颌系统甚至机体的总体代偿状态有全面的了解。大多数临床情况下，医生能够主动控制的因素是生物性因素中的感染因素和机械性因素中的形态。医生通过定期进行牙周系统治疗和口腔检查，去除牙体、牙周组织的感染因素，通过改变或重建来改善患者口颌系统内的力量分布。对于一些可能影响口颌系统结构代偿的因素，如头颈肩姿态、酸性饮食习惯等，医生可以通过健康指导，让患者对这些因素有所认知，尽量改变习惯和治疗机体的其他疾病。而对于一些不易控制的影响因素，如精神心理压力、中央气道、睡眠情况等，尤其在治疗开始前，医生需要综合评估这些因素对预后、风险的作用，和患者进行充分沟通，在影响因素不可控、治疗风险高、预后差，或治疗的技术水平不能满足治疗需求时，医生不应开始积极治疗。(https://www.daowen.com)

主观问题列表是对问诊表中信息的梳理，当医生使用一段时间初诊问诊表后，如果已经对生物性、机械性和其他因素的问题采集非常熟悉，可以直接使用主观问题列表进行问诊。

这张主观问题列表是针对口腔副功能相关性非常高的问题。这种问题列表的收集方式同样适用于口颌系统其他多因素影响疾病的全面检查中的问诊部分。在第6章第2节中，读者可以看到针对重度磨耗、多学科系统病例的“主观问题列表”。读者也可以根据自己的需求制订不同的主观问题列表。

图3-2-2　主观问题列表

【主观问题列表】的使用：第6章第2节临床工具