第一节　概　述

高原类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)简称类风湿,是一种以关节炎为主的慢性全身性自身免疫性疾病,凡构成关节的各部分组织均可受到侵犯。病理特点为关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成、软骨及骨组织破坏,最后关节僵直及功能丧失。其主要表现为对称性、多发性、反复发作型关节炎,手足小关节最易受累。早期或急性发病关节多呈红、肿、热、痛和活动障碍;晚期可导致关节破坏、强直和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩。在整个病程中,可伴有发热、贫血、体重减轻、血管炎和皮下结节等病变,亦可累及全身多个器官。本病为常见病、多发病。据国外统计,人群发病率为0.25%。美国有500 万～600 万患者,日本约有100 万患者。国内专家估计,我国约有1000 万人发病,各省市都有散发。好发年龄为20～45 岁。女性发病率高于男性,男女之比约为1 ∶3。大多数情况下,本病不影响人的生命,但在少数患者中,可造成严重残废,使患者完全丧失劳动能力。也有的学者估计,本病能使患者寿命缩短5～10 年。(https://www.daowen.com)

高原类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴。根据该病临床症状和性质,以及多关节损害交替发作的特点,属于《灵枢》所描述的“周痹”。本病就其在症状上蒙历肢节,在病机上与肝肾亏虚有密切关系而言,则符合《金匮要略》中的“历节”病。唐代医家因其疼痛彻骨,状如虎咬,昼轻夜重,又冠以“白虎”二字,称之为“白虎历节”。朱丹溪等根据其掣痛走注如风状,又称之为“痛风”;有的医家据其病程长、缠绵难愈而命名为“顽痹”。上海沈丕安认为,急性发作阶段为风热内盛或湿热内蕴,属“热痹”“历节”范围;晚期为寒湿入络、肝肾不足,属“骨痹”范围。北京焦树德把痹病中表现为久久不愈,发生关节肿大、僵硬、畸形、骨质改变、筋缩肉倦、肢体不能屈伸等症状者,统称为“尪痹”。中医认为其病因病机多为素体阴阳气血不足,风寒湿热之邪乘虚侵袭,以致气血痹阻而发病。在治疗上以“宣通”为其共同治法,寒者温之、热者清之、留者去之、虚者补之,脾气血流通,营卫复常,则痹痛可自逐渐痊愈。