二、中医病因

中医燥证有内燥、外燥之分,本病属内燥范畴。燥证在祖国医学里论述很多,《素问·阴阳应象大论》首次提出“燥胜则干”的论点,但在“病机十九条”中独缺不备。《素问玄机原病式·燥类》予以补充曰:“诸涩枯涸、干劲皴揭,皆属于燥。”《医门法律》对燥证的病因病机和表现作了进一步阐发,其曰:“燥胜则干,夫干之为害,非遽赤地千里也,有干于外而皮肤皱揭者,有干于内而精血枯涸者,有干于津液而营卫气衰肉烁而皮著于骨者,随其大经小络所属上下中外前后,各为病所。”由此可见,由于津液无处不流,则燥证无所不生,其原因或由津液的亏耗,或由津液失于敷布,或由精血内夺所致。

本病虽属内燥,但据其临床特点又不同于一般内燥,而是由于某种因素在影响机体津液生成、转化和敷布的基础上所表现出来的气血阴阳失调。兹将其病因病机简述如下:

(1)阴虚体质,或热盛伤津,或汗、吐、下后伤亡津液,或失血过多,或久病精血内夺,致使阴津不足而燥热内生。

(2)素体脾胃虚弱,或饮食不节,劳倦内伤,损及脾胃,气血生化乏源,以致气不布津、血不濡润而生燥。(https://www.daowen.com)

(3)风寒湿邪外袭,郁结化热,或素体阳盛,或内蕴积热,或过服辛热走窜之品,或久服某种金石药毒,以致津伤燥成。

(4)燥盛不已,蕴酿成毒,一则燥毒隐袭煎灼津液,二则又易招罹外来温热之邪,二者互为因果,其燥益甚。

(5)阴津、气血不足,则血液涩滞,运行不利,而致瘀血内阻。瘀血既成,一则脉络不通、关节失荣而致痹,二则津液敷布受阻,更助其燥。

总之,本病多由阴津、气血不足而致燥,燥盛成毒,或因毒而燥,或因燥久延续、发展、演变而成。其主要病理机制为虚、瘀、痹。虚者责之于气、阴。气旺则运载津行,血运流畅;气虚则津失敷布,血行不利,至现“供津不全”之内燥之征。阴虚则津液枯涸,脏腑不荣,燥由此生。因虚致瘀,由瘀致痹,瘀、痹更益其燥。