二、中医诊断

主要依据本病的证候特点,辨明其在气、在血之虚实本质和阴津、燥热之盛衰。属气虚津伤者多伴气短乏力,脘闷纳呆,舌淡少津,脉虚弱;属血瘀络阻者,多伴肌肤甲错,面色黧黑,口干不欲饮,关节疼痛,固定不移,舌紫暗,脉沉细涩;属肝肾阴虚者,多伴两目干涩,灼热疼痛,五心烦热,舌红少苔,脉细数;属燥毒内盛者,多伴目赤如鸠,唇焦燥渴,身热,舌红绛而干,脉细数。

(一)气虚津亏证

临床表现:口干咽燥,两目干涩,皮肤干燥,气短乏力,脘闷纳呆,小便短少,大便干结,四肢无力;或有低热,易于感冒。舌质淡,苔薄白而干,脉细弱。

辨证分析:津液内滋脏腑,外润空窍皮毛。脏气虚弱,一则津液生化不足而津液亏少,二则无力推动输布津液,使肌肤空窍失于濡润,故口、眼、皮肤等干燥;脾胃气虚,健运失司,故脘闷纳呆;脾主四肢、肌肉,脾气虚弱,故四肢无力;脾胃虚弱,中气下陷,虚火内生,故可有低热;气虚卫外不固,故易于感冒;津液亏少则尿无化源,故小便短少;大肠不得津液的滋润,故大便干结。气短乏力,舌质淡,苔薄白而干,脉细弱,均为气虚津亏之象。

(二)肝肾阴虚证

临床表现:两目干涩,目赤灼痛,视物模糊,口咽干燥,五心烦热,形体消瘦,皮肤干燥发痒,牙齿色枯欠润,关节酸痛,便秘溲赤。舌红少苔,脉细数。

辨证分析:目为肝窍,肝阴不足,目失所养,故两目干涩,视物模糊;肝肾阴亏,虚火内扰,故目赤灼痛,口咽干燥,五心烦热,齿枯少润;阴血不足,关节、皮肤失其濡润,故关节酸痛,皮肤干痒。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。(https://www.daowen.com)

(三)燥胜成毒证

临床表现:目赤似鸠,口干喜饮,唇焦燥渴,关节、肌肉酸痛,毛发焦枯易落,皮肤可见紫癜、红斑,身热,偶有壮热。舌红绛,苔少,脉细数。

辨证分析:燥热内盛则化毒,毒热波及气营,故身热乃至壮热;毒热上炎,故目赤如鸠;毒热灼津,口唇、皮毛失于濡润,故口干唇燥,皮毛焦枯易落;毒热迫于营血,故皮肤可见紫癜、红斑。

(四)血瘀络阻证

临床表现:口咽干燥,常欲漱水而不欲咽,两目干涩,面色黧黑,口唇青紫,肌肤甲错,关节疼痛,固定不移,肢端紫暗。舌紫暗少津,脉沉细涩。

辨证分析:瘀阻脉络,血行障碍,气血不能温煦濡养,故面色黧黑,口唇青紫,肌肤甲错,肢端紫暗;燥热致瘀,或瘀久不消,阴血亏少,空窍失于濡润,故口干咽燥,两目干涩;瘀血内阻,气血不通,不通则痛,故关节疼痛,固定不移。舌紫暗少津、脉沉细涩为血瘀阻络、阴津不足之象。