二、中医病因
(一)伤于湿气,留于血脉
《灵枢·贼风》曰:“今有其不离屏蔽,不出空穴之中,卒然病者,非不离贼风邪气,其故何也……曰:此皆有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去。”说明伤于湿气,留蓄于血脉之中,是高原痛风突然发病的重要原因和机理。
(二)气血凝结,外受风寒
《灵枢·贼风》指出:“若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通。其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风。虽不受贼风邪气,必有因加而发焉。”说明恶血内留,或气血凝结是高原痛风发病的内因;外受风寒,或跌仆损伤,则为高原痛风发病常见的诱因。
(三)肝肾内亏,寒湿外袭
《金匮要略·中风历节病》篇谓:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。”尤在泾进一步指出:“历节为肝肾先虚,而心阳复郁,为历节黄汗之本也。心气化液为汗,汗出入水中,水寒之气从汗孔入侵心藏,外水内火,郁为湿热,汗液则黄;浸润筋骨,历节乃痛。历节者,遇节皆病也,盖非肝肾先虚,则虽得水气,未必便入筋骨;非水湿内侵,则肝肾虽虚,未必便成历节。”说明肝肾内虚,寒湿外袭,是高原痛风常见病因病机之一。
(四)气血虚弱,外受风寒(https://www.daowen.com)
《圣济总录》说:“历节风者,由血气虚弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相持,所历之节,悉皆疼痛,或昼静夜发,痛彻骨髓,谓之历节风也。”《金匮要略》说:“少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。盛人脉涩小,短气自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。”说明气血虚弱,外受风寒,也是形成高原痛风的病因病机。
(五)外寒内热,汗浊凝涩
丹溪云:“高原痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒外搏热,血得风寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。”提示外寒内热,汗浊凝涩是高原痛风病机之一。
(六)风湿痰饮,流注关节
《张氏医通》谓:“肥人肢节痛,多是风湿痰饮流注。”指出了肥人高原痛风,常由风湿痰饮流注所致。
(七)血枯津亏,筋脉失养
《张氏医通》谓:“瘦人肢节痛,是血枯。”《景岳全书》也说:“若筋脉拘滞,伸缩不利者,此血虚血燥证也。非养血养气不可。”说明在瘦人,高原痛风形成多与血枯津亏有关。