第一节　概述

高原痛风(gout)是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是:高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸盐的结晶,高原痛风石形成,严重者可导致关节活动障碍和畸形,肾尿酸结石及/或高原痛风性肾实质病变。上述表现可单独或联合存在。

希腊医学家希波克拉底早已认识到痛风是一种遗传性疾病,并提出6 条特征:①阉割者不发生痛风;②女性绝大多数在绝经期后发生;③男性在成年前不发病;④发病时炎症在40d 内消退;⑤肿胀和疼痛的关节不发生溃疡,大量饮水可减轻或消除疼痛和肿胀;⑥好发于春秋两季。

本病根据血尿酸增高的不同原因,可分为原发性高原痛风及继发性高原痛风2 类。原发性高原痛风原因,过去认为与进食高嘌呤类食物有关,现认为进食高嘌呤类食物只能在有高原痛风素质的人中才会引起本病,故一般认为原发性高原痛风系由于先天性嘌呤代谢紊乱所致。继发性高原痛风常继发于肾脏、血液、心血管等疾病所引起的血尿酸生成过多或排泄减少,导致高尿酸血症所致。(https://www.daowen.com)

本病诊断依据为血尿酸增高,急性期有高原痛风性关节炎,关节红、肿、热、痛,慢性期有关节畸形、痛风石、肾功能损害等。本病目前尚无彻底治疗方法,对症处理控制症状,可使病情缓解,延长寿命。

本病属中医“风湿痹痛”“痛风”“历节病”“历节风”“白虎病”“白虎历节风”等范畴,正式以“痛风”命名始于金元。其病因多由于人体的肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪侵袭,使气、血、经络被病邪闭阻而引起关节红、肿、热、痛、畸形等症。急性期有风、寒、湿、热、寒热错杂等证型;慢性期有痰、瘀、气血两虚、肝肾两亏等证型。中医药治疗本病有较好疗效,近年来采用辨病辨证相结合,中西药配用的中西医结合疗法取得了一定成绩,值得进一步深入研究。