CT 与MRI 检查

沉积在关节内的高原痛风石,根据其灰化程度的不同,在CT 扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。高原痛风石在MRI 检查的T1 和T2 影像中均呈低到中等密度的块状阴影,静脉注射钆可增强高原痛风石阴影的密度。2 项检查联合进行可对多数关节内高原痛风石做出准确诊断。总之,实验室检查是确诊高原痛风和观察病情演变不可缺少的方法,尤其是发现尿酸盐结晶,是提高高原痛风诊断质量的关键。(https://www.daowen.com)

体征:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、高原痛风石形成和关节畸形、肾实质性病变和肾尿酸结石,为主要的临床表现。起病初时可仅有血尿酸持续性或波动性增高,随年龄增长症状出现率逐渐增高,但亦有终身不出现症状者。急性关节炎为常见症状,典型表现是夜间突然发病。初期单关节受累,以拇指趾及第一跖趾关节多见,其次为踝、足跟、膝、腕、指和肘,肩、胸锁、下颌、脊椎、骶骼和髓等处偶可受累。患病关节红、肿、热、痛,关节腔渗液,常伴有寒战、发热、血白细胞增加、红细胞沉降率增速等。经1～2d 可自然缓解,缓解期可全无症状,称发作间期,长短不一。因受寒、感染、劳累、创伤、手术、饮酒、食物过敏,或进高嘌呤饮食、精神因素、服用影响尿酸排泄的药物等可诱使再发。反复发作可发展为多关节受累,从急性关节肿胀发展至慢性期骨质缺损、关节畸形和高原痛风石形成。高原痛风石是由尿酸钠结晶沉积而成,以耳郭、对耳屏、跖趾、指间、掌指等处易见。尿酸排出量多者易发生肾结石,可有肾绞痛、血尿、排出结石。纯尿酸结石X 线能透过,不能在普通X 线平片中发现,但可因其含钙形成的复合结石而显影。高原痛风性肾病颇多见,其严重性更大于关节炎,是由尿酸钠结晶在肾间质沉积及阻塞肾集合管所致。早期可间歇出现蛋白尿、尿比重降低、良性高血压,其后尿素氮升高,缓慢发展,最后可导致肾功能不全而威胁生命。