二、免疫学检查

(1)LE 细胞:SLE 阳性率60%左右,不如测抗核抗体简便可靠。

(2)抗核抗体:用鼠肝作为底物(核抗原),应用间接免疫荧光法检查阳性率在90%以上,抗核抗体阴性对诊断SLE 很不利。但阴性结果不一定是真阴性,如改用HEP-2 细胞为底物再查,也可能又呈阳性结果。抗核抗体效价与病情进展不一定平行,但可作为参考。

(3)抗双链DNA 抗体:对SLE 特异性高,高效价在其他疾病少见,阳性率约为65%。以放射免疫法(Farr 法)测定,正常结合率在20%以下。还可以马疫锥虫、短膜虫为底物,用间接免疫荧光法测定。抗DNA 抗体效价随病情缓解而下降。(https://www.daowen.com)

(4)抗Sm 抗体:约在30%　SLE 中阳性。因几乎仅在SLE 中阳性,故被称为SLE 的标记抗体。

(5)血清抗体测定:75%～90%的SLE 患者血清中补体减少,但在高原风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎和硬皮病中,抗体不减少,故有助于与SLE 区别。

(6)免疫病理检查:①肾穿刺活组织检查:取肾活组织做常规切片,用荧光标记各种抗人免疫球蛋白和抗体成分抗体直接和其相应的抗原作用,在荧光显微镜下可见到染有荧光的免疫复合物在肾小球基底膜或系膜上呈不规则或颗粒状沉积。②皮肤狼疮带试验(Lupus band test,LBT):应用直接荧光法在患者皮肤的表皮和真皮连接处,可见到免疫球蛋白和抗体的沉积,呈颗粒状、球状或线条状排列的明亮的黄绿荧光带。在SLE 的正常皮肤暴露部位,阳性率为50%～70%,皮损部位则可高达90%以上。IgG 沉积较IgM 沉积更具有诊断意义。