恶性肿瘤细胞

1.形态特征 BALF中恶性肿瘤细胞主要来源于上皮组织的恶性肿瘤细胞（癌细胞）和造血淋巴组织的恶性肿瘤细胞（白血病细胞、淋巴瘤细胞）；此外，也可见某些肉瘤性质的恶性肿瘤细胞。上皮来源恶性肿瘤细胞形态：细胞大小不一，核质比例失常，胞质染色差异性大，胞核大、多核及核畸形，核仁大，核染色质增多、分布不均，病理性核分裂象，癌细胞融合及腺腔样排列等，其典型特征可概括为胞体大、胞核大、核仁大，形态千姿百态、胞质千变万化、胞核千奇百怪，即癌细胞“三大三千”的典型形态特征。本书列举了典型的核异质细胞（图3—80）、癌细胞（图3—81～图3—84）、淋巴瘤细胞（图3—85）、白血病细胞（图3—86、图3—87）。

2.临床意义 BALF中恶性肿瘤细胞可提示恶性疾病，查见恶性肿瘤细胞应报告临床，对临床诊断有重要价值，有时可为手术治疗争取时间。

图3—80·核异质细胞（瑞—吉染色）

图3—81·癌细胞（瑞—吉染色）

图3—82·腺癌细胞（瑞—吉染色）。B.癌细胞呈腺腔样排列

图3—83·鳞癌细胞（瑞—吉染色）

图3—84·小癌细胞（瑞—吉染色）

图3—85·淋巴瘤细胞（箭头所示，瑞—吉染色）

图3—86·白血病细胞（AML，瑞—吉染色）

图3—86（续）· 白血病细胞（AML，瑞—吉染色）

图3—87·白血病细胞（M3）（痰）。A、B、C.瑞—吉染色；D.POX染色，强阳性