吸烟者BALF巨噬细胞形态

吸烟者巨噬细胞形态特点：胞质常呈深灰蓝色，常有烟尘微粒，为尘细胞形态。

■ 病例129

● 病历摘要：患者男性，48岁。20年吸烟史。

● BALF常规细胞学检查：颜色呈灰白色，浑浊。细胞总数600×106/L，有核细胞计数170×106/L；中性粒细胞2%，淋巴细胞4%，巨噬细胞94%，其中尘细胞约占巨噬细胞的65%。尘细胞直径12～30 μm，形态圆或类圆形；胞质丰富，呈灰蓝至深蓝色，部分胞质含有或充满紫蓝或深蓝色粗细不一的颗粒；胞核圆、椭圆、肾形或不规则形，常偏于胞质一侧；核染色质呈疏松网状分布，偶见核仁，可见双核、多核尘细胞。涂片铁染色阴性。

● BALF常规细胞学检验诊断：BALF灰白色，浑浊，巨噬细胞94%，其中尘细胞约占巨噬细胞的65%（图4—211），可见双核（图4—211A）、多核尘细胞（图4—211B、C）。涂片铁染色阴性（图4—212）。符合长期抽烟史的肺泡灌洗液细胞学特征。

图4—211·双核及多核巨噬细胞（箭头，瑞—吉染色）。A.双核；B、C.多核

图4—212·巨噬细胞（铁染色）

■ 病例130

● 病历摘要：患者男性，68岁。30年吸烟史。

● BALF常规细胞学检查：颜色呈白色，微浑。细胞总数580×106/L，有核细胞计数280×106/L；中性粒细胞2%，淋巴细胞8%，巨噬细胞90%，其中尘细胞约占巨噬细胞的80%。尘细胞直径15～30 μm，形态圆或类圆形；胞质丰富呈深蓝色，部分胞质充满粗细不一的深蓝色或黑色颗粒；胞核圆、椭圆、肾形或不规则形，常偏位于胞质一侧；核染色质呈疏松网状分布。可见双核、多核尘细胞。涂片铁染色阴性。

● BALF常规细胞学检验诊断：BALF白色，微浑，巨噬细胞90%，其中尘细胞约占巨噬细胞的80%（图4—213），可见双核、多核尘细胞（图4—213D）。符合长期抽烟史的肺泡灌洗液细胞学特征。

图4—213·巨噬细胞（尘细胞）（瑞—吉染色）。D.多核