一、增生瘢痕简介

（一）增生瘢痕的形态与表现

正常的瘢痕组织在伤口修复过程中形薄，色白，柔韧度好，最终成长为成熟瘢痕，不会影响病人的正常生活。但是增生瘢痕是病理性的伤口修复过程中的产物，色泽鲜红，突出于正常皮肤表面之上，且质地较硬，缺乏弹性。增生瘢痕以其细胞过度活动和血管过度增生而有别于正常的皮肤组织。通常充血是最直观的信号，瘢痕颜色鲜红通常是由于瘢痕的微细血管过度增生而引起，随之出现瘢痕突起，并伴随痕痒与疼痛。见图19-1。

（二）增生瘢痕对人体的影响

图19-1　烧伤后增生瘢痕的形态(https://www.daowen.com)

正常的皮肤能为人体提供感觉信息，调节体温和新陈代谢，在环境中保护自身。然而，增生瘢痕未能发挥一般正常皮肤的作用，反之增生瘢痕会突出于皮肤表面，红肿伴随疼痛和痕痒，影响了人的外观，严重的增生瘢痕会影响睡眠，生活质量，使人产生焦虑、抑郁。

但是，增生瘢痕最严重的情况是因瘢痕挛缩引起的关节活动范围受限变形，肌力下降，最终使烧伤病人致残。增生瘢痕最常见的是瘢痕挛缩的增生瘢痕，常见于关节部位。由于伤口愈合过程中瘢痕挛缩和长期制动，引发关节畸形和僵硬，致使机体畸形。在伤口愈合早期，病人常常喜欢将受伤部位置于舒服的位置，然而，往往这样的位置将引起新生的纤维融合在一起，缩短长度。因为关节部位的长期制动和胶原纤维的融合的双重影响，增生瘢痕将进一步限制关节活动范围，引起关节挛缩，进而影响患者活动功能。见表19-1。

表19-1　增生瘢痕的表现、原因和对病人的影响