烧伤早期救治与康复治疗学_基础医学

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编委会

主　　编　黄跃生编　　者　（以姓氏笔画为序）　　　　　王凤君　牛希华　邓　学　刘旭盛　李曾慧平(https://www.daowen.com) 　　　　　张...

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主编简介

黄跃生黄跃生，军队专业技术二级、文职一级，主任医师、教授、博士生导师，国家杰出青年科学基金获得者。现为创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室主任，第三军医大学西南医...

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前言

我国的烧伤临床救治水平虽然长期居国际领先地位，烧伤总存活率达99%，但严重烧伤并发症多，死亡率和伤残率高，烧伤患者生存质量差。传统的烧伤救治技术与分阶段治疗模式...

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第一章　概述

烧伤一般系由于热力如沸液（水、油、汤）、炽热金属（液体或固体）、火焰、蒸气和高温气体等，所致之体表组织损害，主要是皮肤损害；严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关...

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第一节　皮肤的正常结构与功能

从体积和重量来看，皮肤是人体最大的器官，占总体重的14%～17%。它具有保护体内组织、排泄废物、调节体温和感受冷、热、痛、触等刺激以及免疫功能。但它不具有其他内...

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一、皮肤的正常结构

皮肤的厚薄依身体部位不同而异。躯干和四肢的伸侧较屈侧的皮肤为厚，皮肤最薄的部位为耳后、眼睑等处；最厚的为手掌、足底和背部。皮肤由表皮和真皮组成，表皮为上皮组织...

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二、皮肤的生理功能

皮肤对人体具有重要的保护作用。真皮中的胶原纤维、弹力纤维和表皮各层细胞的紧密联结，使皮肤柔韧、耐摩擦，对外界较轻的机械作用有一定的抵抗能力。皮肤的表面呈酸性，不...

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第二节　热能对皮肤组织的损害

(https://www.daowen.com)...

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一、热能对局部组织的损害

在烧伤的类型中以热烧伤最为常见，它系由高温气体、液体和固体接触机体而发生。其他一些类型的烧伤亦常合并热力烧伤。热能对烧伤局部组织细胞的形态、功能和代谢均可造成损...

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二、烧伤局部的病理变化

烧伤局部的病理变化，其严重程度和深度因致伤原因、作用时间长短、皮肤厚薄以及年龄因素而异。此外，有无感染，其表现亦不同。烧伤的分度，系对烧伤深度的估计。我国目前...

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第三节　烧伤深度和面积估计

不同程度的烧伤对全身影响相差悬殊，因而对烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，除烧伤面积和深度外，病人伤前的健康状况、年龄、复合伤或复合中毒、...

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一、烧伤面积的估计

烧伤面积的估计是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。20世纪60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相...

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二、烧伤深度的估计

烧伤的分度方法较多，目前国际上惯用的是三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度（图1-6）。此法简便，且较实用，特别是战时或平时成批收容时，有利于选择治疗措施。...

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第四节　烧伤严重程度分类

烧伤严重程度基本上由烧伤面积与深度决定，但受许多因素的影响，如烧伤原因、部位、合并伤、并发症、年龄、伤前健康状况以及现场急救、后送等伤后处理，个体差异很大，难以...

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第二章　烧伤病理生理学变化

烧伤不仅对身体局部造成损害，而且尚可引起一系列全身的病理生理变化。近年来，医学界对烧伤发病机理的研究发展迅速，认识有了较大提高，为临床治疗提供了理论依据。但是仍...

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第一节　烧伤早期应激反应

应激反应（stress response）是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。刺激只要达到一定的强度，除可引起原发因素的直接效应外（如创伤...

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一、交感—肾上腺髓质反应

烧伤的强烈刺激可引起机体交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增多。严重烧伤病人的血浆去甲肾上腺素和肾上腺素均明显高于正常，儿茶酚胺尿中排量和血浆中浓度增加，持续时间都与...

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二、肾上腺皮质功能的变化

肾上腺皮质激素是由胆固醇衍生而来的，可分为糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）及部分性激素。以下主要介绍烧伤后糖皮质激素的变化。人体在正常情况下每日约分...

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三、其他腺垂体激素

腺垂体是体内最重要的内分泌腺，它所分泌的激素最多，至少有7种，即：促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）、促卵泡激素（FSH）、...

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四、神经垂体激素—精氨酸血管加压素

神经垂体激素分为催产素（OXT）与加压素（VP）两种。视上核与室旁核都可产生神经垂体激素，前者以产生VP为主，后者以产生OXT为主。VP第8位氨基酸残基为精氨酸...

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五、肾素—血管紧张素—醛固酮系统

肾素（renin）是由肾的球旁细胞溶酶体分泌的一种蛋白水解酶，其化学性质极不稳定，分子量40kDa。调节肾素分泌的机制有三： 1.压力感受器的调节　当血压降低时...

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第二节　烧伤早期血管通透性变化

(https://www.daowen.com)...

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一、烧伤后血管通透性的时相变化

烧伤急性期或早期血管通透性增高为其主要特征。血管通透性增高可分为两个时相。第一时相：在烧伤后即刻发生，时间较短，不超过30分钟。主要发生在微静脉。此相的血管通...

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二、烧伤后血管高通透性发生的机制

无论是烧伤，或是炎症、休克时，血管通透性增高都主要发生在微静脉和毛细血管，但未见于微动脉。小的与毛细血管直接相连的微静脉，直径10～40μm，为毛细血管后微静脉...

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三、引发血管高通透性的因子

烧伤后血管通透性增高，除热力直接损伤微血管外，一些化学递质被认为是介导血管高通透性的重要因子。（一）血管活性胺 1.组胺　主要贮存在肥大细胞和碱性粒细胞的异染...

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四、烧伤后水肿形成

烧伤后局部最明显的变化是由于血管通透性增高，大量血管内液外渗，导致水肿形成。烧伤后水肿形成取决于致伤温度、持续时间及烧伤的面积。豚鼠经60℃烫伤5秒后，皮肤含...

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第三节　烧伤早期微循环的变化

微循环通常是指由微动脉经毛细血管到微静脉这一段血管中的血循环而言，是循环系统最小功能单位，是心血管系统与组织细胞直接接触的部分，能够进行营养物质与代谢产物的物质...

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一、烧伤后局部微循环的改变

烧伤所致的局部微循环变化，因烧伤深度而不同，同一部位的烧伤，中心区与周围区的微循环变化也不同，而创面的最终结局与微循环的变化密切相关。其主要病理生理改变为：微静...

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二、烧伤后全身微循环的变化

烧伤后全身微动脉和小动脉有两个时相的变化。先有一个短暂的收缩相，随后转为持续扩张相。收缩相时间的长短与血管收缩的程度和烧伤面积的大小有关。而微静脉和毛细血管则始...

《烧伤早期救治与康复治疗学》简介

编委会

主编简介

前言

目录

第一章　概述

第一节　皮肤的正常结构与功能

一、皮肤的正常结构

二、皮肤的生理功能

第二节　热能对皮肤组织的损害

一、热能对局部组织的损害

二、烧伤局部的病理变化

第三节　烧伤深度和面积估计

一、烧伤面积的估计

二、烧伤深度的估计

第四节　烧伤严重程度分类

第二章　烧伤病理生理学变化

第一节　烧伤早期应激反应

一、交感—肾上腺髓质反应

二、肾上腺皮质功能的变化

三、其他腺垂体激素

四、神经垂体激素—精氨酸血管加压素

五、肾素—血管紧张素—醛固酮系统

第二节　烧伤早期血管通透性变化

一、烧伤后血管通透性的时相变化

二、烧伤后血管高通透性发生的机制

三、引发血管高通透性的因子

四、烧伤后水肿形成

第三节　烧伤早期微循环的变化

一、烧伤后局部微循环的改变

二、烧伤后全身微循环的变化

《烧伤早期救治与康复治疗学》简介

编委会

主编简介

前言

目录

第一章 概述

第一节 皮肤的正常结构与功能

一、皮肤的正常结构

二、皮肤的生理功能

第二节 热能对皮肤组织的损害

一、热能对局部组织的损害

二、烧伤局部的病理变化

第三节 烧伤深度和面积估计

一、烧伤面积的估计

二、烧伤深度的估计

第四节 烧伤严重程度分类

第二章 烧伤病理生理学变化

第一节 烧伤早期应激反应

一、交感—肾上腺髓质反应

二、肾上腺皮质功能的变化

三、其他腺垂体激素

四、神经垂体激素—精氨酸血管加压素

五、肾素—血管紧张素—醛固酮系统

第二节 烧伤早期血管通透性变化

一、烧伤后血管通透性的时相变化

二、烧伤后血管高通透性发生的机制

三、引发血管高通透性的因子

四、烧伤后水肿形成

第三节 烧伤早期微循环的变化

一、烧伤后局部微循环的改变

二、烧伤后全身微循环的变化

第一章　概述

第一节　皮肤的正常结构与功能

第二节　热能对皮肤组织的损害

第三节　烧伤深度和面积估计

第四节　烧伤严重程度分类

第二章　烧伤病理生理学变化

第一节　烧伤早期应激反应

第二节　烧伤早期血管通透性变化

第三节　烧伤早期微循环的变化