烧伤康复评定的主要内容
1.了解病史 详细了解烧伤的部位、深度、面积及前期治疗的经过，还应了解患者有否糖尿病、高血压、心肺疾病和精神性疾病等既往病史，上述疾病有可能会影响到康复治疗而需加以注意。
2.意识及心理功能评定 包括意识障碍评定、简明精神状态检查、认知功能障碍评定及情绪—情感障碍的评定。认知功能障碍评定常用认知功能筛查量表，情绪—情感障碍的评定常用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）。
3.日常生活活动能力（activity of daily living scale，ADL）评定 包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等日常活动能力，翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等功能性移动能力。常用的ADL评定量表为改良Barthel指数评定（表21-1）。正常为100分；≥60分：生活基本自理；41～59分：中度功能障碍，生活需要帮助；21～40分：重度功能障碍，生活依赖明显；≤20分：生活完全依赖。
4.关节活动度评定 关节活动度是患者活动能力的基础。关节活动度评定可采用角度尺进行测量。人体主要关节的正常活动范围见表21-2。
5.手功能评定 手是人体最重要的功能部位，其功能评定具有特殊的重要意义。手功能评定包括运动功能、感觉功能、关节活动度、灵巧度及手的整体功能评定。整体功能包括Carroll手功能评定法、Jebsen手功能测试及Sollerman手ADL能力测试。
6.瘢痕的评定 观察瘢痕的颜色、厚度、面积、硬度与弹性等。目前临床常用的瘢痕评定方法是温哥华瘢痕量表（表21-3）。瘢痕的客观测定方法包括：①瘢痕的厚度测量：可采用游标卡尺及超声测量。②激光多普勒，测量瘢痕组织的血流量，可以反映瘢痕的充血程度，预测其发展及评价治疗效果。③血氧测定，通过经皮氧分压测定可反映瘢痕的代谢状况。④血、尿羟脯氨酸含量测定，反映增生性瘢痕的胶原代谢情况，可作为评价瘢痕治疗效果的参考指标。
7.烧伤后色素障碍的评定 烧伤导致色素异常十分常见，包括色素过度沉着、色素脱失，以及二者同时存在的混合色素障碍。常用的皮肤颜色分级法把皮肤颜色分为6级（非常浅、浅、中间色、褐色、棕色、黑色）。其他评估方法包括泰勒视觉色素评估法及分光光度计测量法。
8.肌肉神经评定 肌肉力量评定包括徒手肌力检查及握力计测定。徒手肌力检查见表21-4。神经肌肉的电生理检测常用的有肌电图、神经传导测定、诱发电位检查等。
9.感觉与疼痛的评定 常见的感觉障碍包括感觉过敏、感觉过度、感觉异常及感觉缺失等。感觉功能评定包括浅感觉评定、深感觉评定及复合感觉评定。其中，手的感觉功能评定又包括触觉、痛觉、温度觉，两点辨别觉和实体觉。疼痛是烧伤患者普遍的症状，对疼痛的评定有助于临床治疗参考，常用评定方法为疼痛数字评价量表（表21-5）。
10.残肢、假肢的评定 假肢的评定：包括全身状况评定、了解截肢原因及是否患有其他系统的疾病。目的是判断患者能否承受装配假肢后的康复训练和有无终身利用残肢活动的能力。假肢评定还要包括其他肢体的评定，其他肢体的状况直接影响截肢后的康复过程。一侧下肢功能障碍时会严重影响对侧下肢假肢的安装。残肢的评定：残肢的状况对假肢的安装和假肢的代偿功能有直接的影响。残肢的评定包括以下内容：残肢外形、关节活动度、残肢畸形、皮肤情况的评定、残肢长度、肌力评定、残肢痛、幻肢痛。
表21-1 改良Barthel指数评定表（MBI）
续表
(https://www.daowen.com)
续表
表21-2 正常关节活动度
续表
表21-3 温哥华瘢痕评估量表（vancouver scar scale，VSS）
表21-4 MMT徒手肌力评定评级标准
表21-5 疼痛数字评价量表（numerical rating scale，NRS）
注：将疼痛程度用0～10这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人感受在其中一个数字上打记号。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛