四、辅助器具
1.辅助器具的概念 是指用于部分或完全替代功能丧失者或残疾人身体某些功能、发挥功能代偿作用的辅助器具。早期的残疾人辅助器具是从为残肢者装配假肢和矫形器开始发展起来的,是应用工程技术对残疾人的功能障碍进行功能代偿和康复治疗,其目的是采用工程技术来促进完全或部分丧失功能患者自立和社会参与能力,提高其生活质量。
2.辅助器具的分类 残疾人辅助器具可以按不同方法来分类。多年来国内外习惯上是按残疾的性质来分类,如视力残疾者的导盲辅助器具、听力残疾者助听器、烧创伤肢残者所需假肢、轮椅和交通用具、移乘搬运用具等。但这种分类方法反映不出辅助器具的本质区别。目前国际上对残疾人辅助器具的分类已有国际标准ISO 9999:2002IDT《Technical aids for persons with disabilities-classification and terminology》,我国已等同采用作为国家标准GB/T 16432-1996《残疾人辅助器具分类》。该标准是将残疾人辅助器具按功能分为10个主类,主类下为次类,共122个次类,次类下再细分为支类。总共列出了622种类的残疾人辅助器具,而每一种类产品又有不同的规格、型号。该分类方法的优点是每一类辅助器具都有自己的6位数字代码,是唯一的,此种分类通过代码就能反映出各种辅助器具在功能上的联系与区别,有利于统计和管理。
以下是国际标准ISO 9999分类的十个主类。
(1)用于治疗和训练的辅助器具:18个次类和60个支类的产品。
(2)矫形器和假肢:11个次类和73个支类的产品。
(3)生活自理和防护辅助器具:17个次类和108个支类的产品。
(4)个人移动的辅助器具:12个次类和81个支类的产品。
(5)家务管理的辅助器具:5个次类和49个支类的产品。
(6)家庭及其他场所使用的家具及适配件:12个次类和64个支类的产品。
(7)通讯、信息及信号辅助器具:17个次类和95个支类产品。(https://www.daowen.com)
(8)产品及物品管理的辅助器具:15个次类和55个支类的产品。
(9)改善环境的辅助器具和设备、工具和机器:5个次类和14个支类的产品。
(10)用于休闲和娱乐的辅助器具:10个次类的产品。
3.烧伤常用辅助器具
(1)运动功能障碍相关的辅助器具,包括各种自助器具,用于家务管理,如辅助食物和饮料准备、盘子清洗、房内清洁、纺织品制作和维护的各种辅助器具;饮食辅助器,如可转动的餐具、加大或加长手柄的餐具、握柄有角度的餐具,碗碟固定器、防洒专用碗碟、吸管架等;长柄拾物器、各种扶手(固定在墙、桌、床、厕具的旁边,以及垂吊扶手等);各种厕具(不同的厕所座位、支架及承托系统、便盆及尿壶)。
(2)家庭用辅助器具,如床具(手动床及电动床、床的附件、床上用品、防褥疮床垫)、桌(可调桌、工作台、桌床)、椅子(手动/电动提升椅、高座位椅子、固定后倾椅、手动后倾椅)、均压用品(各种均压坐垫、均压床垫等)。
(3)个人移动辅助器具,如各种手杖、拐杖(肘拐、前臂支撑拐、腋拐、三角拐、四脚拐、五脚拐)、助行器(普通助行架、轮式助行架、助行椅、助行台)、轮椅车(手推轮椅、手动轮椅、电动轮椅、机动轮椅车)、手摇三轮车等。
(4)无障碍设施,也属于残疾人辅助器具范畴。城市道路方面,要满足个人移动辅助器具通行,建筑物内有残疾人可使用相应设施,如入口、走道、过厅处有高低差应设置坡道,走道要能通过一辆或两辆轮椅,墙面设有扶手,门开启要方便残疾人,厕所及浴室要考虑到轮椅的回转,会堂及报告厅等公共场所要设置轮椅席。
4.辅助器具的适应性训练 无论是选用市场的现成辅具,还是改制或重新设计的专门辅具,都需要在治疗师的指导下进行适应性训练,并定期做训练效果评估,目标是使辅具和残疾人融为一体达到运用自如。患者生活在依赖辅助器具的“人—机—环境”系统中,如果因系统中一些要素不完善,系统应用效能不高,将大大降低患者的应用依存性,妨碍生存质量的提高。为了提高该系统的效能,不仅要提高人—机接口的水平,如良好的仿生性、工艺性、高质量及良好的人性化适配等,而且还要进行反复训练,使患者和辅助器具融为一个整体,才能提高系统使用效能,让因烧伤而致残的患者能够提高生活质量,重新回到社会。