精索静脉曲张，什么时候需要手术治疗呢？

首先要明确，不是所有的精索静脉曲张都需要做手术。精索静脉曲张手术治疗目的是消除精索静脉的返流，因此一般认为精索静脉有返流的精索静脉曲张才可能需要手术治疗，手术适应证主要包括以下两种情况：（1）伴有精索静脉曲张的男性不育病人，检查发现精液质量异常时，可以先使用药物治疗，如果药物治疗的疗效不理想，可以尝试手术治疗精索静脉曲张，有一部分病人术后精子质量会有改善；（2）精索静脉曲张引起的阴囊坠胀疼痛等不适感较严重，明显影响了生活质量，经药物治疗等非手术治疗改善不明显者，可行手术治疗精索静脉曲张，有一部分病人的阴囊坠胀疼痛等不适感在术后会有改善。

精索静脉曲张的外科手术方法包括介入技术（顺行或逆行）和手术治疗，目的都是消除精索静脉的返流。介入技术又分为栓塞和硬化剂方式；手术治疗主要是精索静脉结扎术，包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微镜下腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。研究显示，显微镜下腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术是效果较佳的手术方式，术后并发症少、复发率低。中山大学附属第一医院等医院已经开展了上述手术并取得良好效果。(https://www.daowen.com)

不过，进行精索静脉曲张手术后，可能存在精液质量提高不明显甚至下降、不育情况不能改善、阴囊坠胀疼痛等不适感仍然存在甚至加重、术后精索静脉曲张复发等结果。因此，发现精索静脉曲张时，不要盲目做手术，而是找到医德好医术佳的男科或泌尿外科医生，评估病情，选择合理的治疗方法。